ميثيليش تشودري ، 21 عامًا ، يسعل بشكل ضعيف بينما يكافح من قدميه بعد أن أمضى الليل خارج معهد All India للعلوم الطبية (AIIMS) الذي تديره الدولة في نيودلهي.
قال جده بهيم لال ، بينما كان الاثنان ينتظران في طابور يضم نحو 100 شخص خارج البوابة الرئيسية للمستشفى ، سعيا للحصول على موعد ، “لقد نمنا على ممر المشاة لمدة ليلتين”.
“إنه يعاني من احتقان في الصدر ، ولم يتمكن أحد من إخبارنا ما هي المشكلة بالضبط. لقد ذهبنا إلى العديد من المستشفيات حول منطقتنا ، وفي النهاية ، طلب منا طبيب في مستشفى خاص زيارة AIIMS في دلهي.”
تصطدم الهند بتقلص القوى العاملة النسائية مع ازدياد عدد السكان
شودري ، الذي يعيش على بعد 750 ميلاً في ولاية بيهار ، ليس لديه موعد ولم يُعطَ اسم طبيب. الملاذ الوحيد له هو الوقوف في قائمة الانتظار حتى يتمكن من الحصول على واحدة من الفتحات القليلة التي تفتح كل صباح لأولئك الذين ينتظرون في الخارج.
تبرز محنته ومحنة الآخرين الذين يصطفون كل يوم بدءًا من الفجر النقص في الأطباء المتخصصين والعاملين الصحيين في ريف الهند ، حيث يعيش أكثر من ثلثي سكانها البالغ عددهم 1.43 مليار نسمة.
قامت حكومة رئيس الوزراء ناريندرا مودي ببناء أكثر من عشرة معاهد طبية مماثلة للعلاج المتخصص منذ توليه منصبه في عام 2014. وتخطط الحكومة لبناء مستشفى رئيسي واحد على الأقل في كل مقاطعة من مقاطعات الهند البالغ عددها 761.
تكمن المشكلة في نقص الأطباء ، وهو النقص الذي وصل إلى مستويات حرجة حيث أصبحت الهند أكبر دولة في العالم من حيث عدد السكان.
وصلت نسبة الأطباء إلى المرضى في الهند إلى مستوى قياسي بلغ 1.2 طبيب لكل 1000 مريض في عام 1991 ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، ولكن مع ارتفاع عدد السكان ، انخفضت النسبة إلى حوالي 0.7 في عام 2020.
المستوى الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية هو 1 والصين ، مع عدد سكان مشابه للهند ، يبلغ 2.4.
قال وزير الصحة مانسوخ ماندافيا للبرلمان في مارس / آذار إن الهند لديها في الواقع نسبة طبيب واحد لكل 834 مريضًا ، وهي أعلى بكثير من مستوى منظمة الصحة العالمية ، لكن العدد يشمل الأطباء الذين يمارسون أشكالًا تقليدية من الطب مثل الأيورفيدا والمعالجة المثلية والمعالجة الطبيعية.
لا تشمل منظمة الصحة العالمية ومجموعات الأطباء مثل الجمعية الطبية الهندية ممارسي الطب التقليدي في حساباتهم.
عند افتتاح أول معهد طبي متخصص في شمال شرق الهند الشهر الماضي ، قال مودي إن حكومته سعت إلى زيادة عدد الأطباء من خلال إنشاء المزيد من الكليات الطبية.
وقال: “كان هذا النقص عائقاً رئيسياً أمام جودة الخدمات الصحية في الهند”. “لذلك ، عملت حكومتنا على نطاق واسع لزيادة البنية التحتية الطبية والمهنيين الطبيين في السنوات التسع الماضية.”
أظهرت بيانات حكومية أن عدد المستشفيات العامة ، باستثناء المعاهد المتخصصة ، ارتفع بنحو 9٪ في فترة مودي في القمة.
الفجوات الريفية
الهند تستعد للتغلب على الصين باعتبارها البلد الأكثر سكانًا في العالم في الأشهر الثلاثة القادمة: تقرير الأمم المتحدة
ضاعفت الحكومة تقريبًا عدد المقاعد الطبية الجامعية في الكليات الخاصة والعامة إلى 101،043 اعتبارًا من مارس من 51،348 قبل 2014 ، وفقًا لبيانات وزارة الصحة.
وظهر أكثر من 1.76 مليون طالب في اختبارات تلك المقاعد العام الماضي.
ومع ذلك ، كان هناك أكثر من 3000 وظيفة شاغرة للطبيب في 31 مستشفى حكوميًا فيدراليًا كبيرًا ، بما في ذلك أكثر من عشرة معاهد متخصصة ، وفقًا لرد البرلمان من وزارة الصحة في فبراير. كانت الشواغر من الممرضات وموظفي الدعم أكثر من 21000.
في كلية جواهر لال نهرو الطبية ، وهي مستشفى بسعة 800 سرير في منطقة بهاجالبور الريفية إلى حد كبير في بيهار ، قال أحد كبار الأطباء إن قسم الطب – نقطة الاتصال الأولى للمرضى – على سبيل المثال ، كان لديه فقط نصف عدد الأطباء المطلوبين في السنوات الخمس الماضية.
وقال الطبيب الذي رفض الكشف عن اسمه: “علينا أن نقدم رعاية مناسبة للمرضى مهما كان الأمر … ولكن مع عدم كفاية الموظفين ، يزداد عبء العمل ويصبح من الصعب للغاية إدارته ، خاصة وأن علينا تعليم الطلاب الجامعيين أيضًا”.
خارج المدن الكبرى ، يكون الافتقار إلى الرعاية المتخصصة حادًا بشكل خاص. تقول الحكومة إنه كان هناك نقص بنسبة 80 ٪ تقريبًا في الجراحين والأطباء وأطباء أمراض النساء وأطباء الأطفال في مراكز الصحة المجتمعية في المناطق الريفية بالهند اعتبارًا من مارس 2022.
كان هناك 4485 متخصصًا في وظائف هذه المستشفيات الصغيرة مقابل متطلبات 21920 ، وفقًا لبيانات الحكومة.
سريناث ريدي ، من مؤسسة الصحة العامة الهندية غير الهادفة للربح ، يميل الأطباء المتخصصون إلى الذهاب إلى الخارج أو الانضمام إلى القطاع الخاص في المدن الكبرى والمدن الكبيرة الأخرى.
قال ريدي: “لقد تم تدريبهم في بيئات رعاية من الدرجة الثالثة وقد لا يكونون ماهرين بشكل مناسب أو متوافقين عاطفياً مع الظروف الريفية في الأماكن منخفضة الموارد”.
وقالت الدكتورة فاندانا براساد ، المستشارة الفنية في شبكة موارد الصحة العامة غير الربحية ، إن الناس في المناطق الريفية يميلون إلى الذهاب إلى المدن لتلقي العلاج.
وقالت: “هناك ثقة مؤكدة في المستشفيات الموجودة في المدن الكبرى وهناك نوع من البيئة التي توحي للناس بضرورة البحث عن رعاية أكثر وأكثر تكلفة أو أكثر تخصصًا”.
قال الدكتور سيد أحمد ، الطبيب المقيم في AIIMS في دلهي ، كان هذا هو السبب الرئيسي للعدد الكبير من الحالات والحشود خارج المستشفى.
وقال “يمكن التعامل مع الكثير من الحالات على مستوى الرعاية الأولية”.
