إبادان، نيجيريا – موجة من الأسطح المموجة الحمراء ترحب بزوار مدينة إبادان في جنوب غرب نيجيريا. داخل وسط المدينة التي يبلغ عمرها 200 عام، تتدفق حركة المرور المتواصلة عبر الطرق الضيقة وغير المعبدة وعبر الأسواق المفتوحة المزدحمة.
على أطراف المدينة، يقع منزل أوبييمي داسولا، وهو عبارة عن حصن مربع من الأسمنت، وهو عبارة عن واحة هادئة. تتمتع داسولا، بائعة الجبن على جانب الشارع، بروح هادئة، والصوت الوحيد في غرفة معيشتها هو الطنين اللطيف لمكيف الهواء الذي يقوم بتدوير الهواء عبر المساحة المفروشة بشكل ضئيل.
لكن قبل أسبوع واحد فقط، اهتز هذا المنزل بالفوضى. استيقظت فواروجون، ابنة داسولا البالغة من العمر 17 عامًا، في منتصف الليل وهي تعاني من ألم حاد يبدأ في قدميها ثم اجتاح في النهاية كل جزء من جسدها. كانت الفتاة خائفة، لكن داسولا كان يعرف بالفعل سبب المشكلة.
تم تشخيص إصابة فواروجون بفقر الدم المنجلي، وهي حالة وراثية تحد من وصول الأكسجين إلى الدم، عندما كانت في الرابعة من عمرها. يحدث هذا الاضطراب بسبب تجمعات من خلايا الدم الحمراء المنجلية الشكل، والتي يمكن أن تسد الأوعية الدموية، مما يعيق تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم. ويمكن أن يؤدي إلى تقصير متوسط العمر المتوقع بمقدار 20 إلى 30 عامًا في العديد من البلدان، ولكن في نيجيريا، فإن حوالي 80 بالمائة من المصابين لا يصلون حتى إلى سن الخامسة. متوسط عمر الوفاة لأولئك الذين يفعلون ذلك هو حاليًا ما يزيد قليلاً عن 21 عامًا.
هذه هي الحالة التي تعلمت والدة فواروجون التعامل معها من خلال إعطائها مكملات حمض الفوليك يوميًا وتجنب درجات الحرارة القصوى. ومع ذلك، كل ثلاث سنوات تقريبًا، تحتاج Fowarogun إلى نقل دم للحفاظ على صحتها.
ويشكل الحصول على الدم لابنتها مصدر قلق كبير لداسولا. أدى النقص الحاد في الدم إلى جعل المرضى في نيجيريا يتدافعون للعثور على متبرعين خاصين بهم، وهي ممارسة غير قانونية، وفقًا للجنة الوطنية لنقل الدم، وهي الجهة المنظمة للدم في البلاد. ومع ذلك، أدى الطلب غير الملباة على الدم إلى ظهور سوق سوداء يتبرع فيها الناس بالدم من أجل الربح، وحيث توجد القليل من اللوائح لضمان خلو الدم من الأمراض وآمن للاستخدام.
وتحتاج نيجيريا، التي يبلغ عدد سكانها 200 مليون نسمة، إلى ما يقدر بنحو 1.8 مليون وحدة من الدم كل عام للمرضى الذين تعرضوا لحوادث، ويخضعون لعمليات جراحية ويحتاجون إليها لعلاج حالات مثل فقر الدم وغيره من اضطرابات الدم الوراثية. ومع ذلك، في كل عام، يتم جمع حوالي 500.000 باينت (236.600 لتر) فقط من الدم عبر القنوات الرسمية. غالبًا ما يتردد النيجيريون في التبرع بالدم بسبب الاعتقاد بأن التبرع به سيمرضهم أو يضعف الرغبة الجنسية لدى الرجال.
وتواجه اللجنة الوطنية لنقل الدم تحديات أخرى إلى جانب انخفاض الإمدادات. وقال أميدو أومالي، المدير العام السابق للمفوضية، لقناة الجزيرة قبل وقت قصير من تقاعده في أغسطس/آب، إن نقص التمويل يمثل مشكلة كبيرة.
وقال إن إصلاح النظام سيكلف ما يقدر بنحو 15 مليون دولار، لكنه لم يتلق سوى 50 ألف دولار من الحكومة منذ إنشائها في عام 2021 من قبل الجمعية الوطنية. قبل تشكيل اللجنة، كانت خدمة الدم في نيجيريا تدار من قبل الخدمة الوطنية لنقل الدم، التي تم إنشاؤها في عام 1990 وكانت مجرد فرقة عمل تابعة للوزارة الفيدرالية للصحة والرعاية الاجتماعية دون أن تتمتع بأي قدر كبير من سلطة اتخاذ القرار. واتصلت الجزيرة بالوزارة للتعليق لكنها لم تتلق أي رد.
وقال متحدث باسم اللجنة الوطنية لنقل الدم للجزيرة إنه بعد إنشاء الهيئة، سرعان ما أصبحت الحكومة منشغلة بجائحة كوفيد-19 وأزمة تكلفة المعيشة، لكن اللجنة تأمل في إجراء حملات جمع التبرعات الخاصة بها في عام 2024.
“استبدال الأسرة”
ومن خلال التمويل الكافي، تستطيع اللجنة بناء نظام مركزي لجمع الدم، حيث يمكن فحص الدم من المتبرعين وفصله إلى مكونات لتجنب الهدر. ويمكن أيضًا تخزين الدم في الظروف المناسبة وفرزه بحيث يكون جاهزًا للتوصيل إلى المستشفيات عند الحاجة. وسيكون هناك أيضًا نظام يسمح للمستشفيات في جميع أنحاء البلاد بالتنسيق مع بعضها البعض لتقاسم إمدادات الدم.
وبدلا من ذلك، أجبر الافتقار إلى مثل هذا النظام معظم المستشفيات على الحصول على الدم من خلال ممارسة إشكالية تعرف باسم “استبدال الأسرة”، حيث يجب على المرضى العثور على أحد أفراد الأسرة للتبرع بنفس كمية الدم التي تم استخدامها للمريض. سيتعين على الأشخاص المتبرعين عادةً الإجابة على استبيان حول صحتهم، والتوقيع على اتفاقية ثم التبرع بالدم. لا يجب أن تتطابق فصيلة الدم.
سيحتاج الأشخاص الذين ليس لديهم أحد أفراد الأسرة المتاح للتبرع إلى العثور على شخص يمكنهم دفعه والذي سيتظاهر بأنه أحد أفراد الأسرة – لا تتحقق المستشفيات من بطاقة الهوية. تفرض معظم المستشفيات مهلة زمنية تتراوح من ثلاثة إلى سبعة أيام ولا توافق على خروج المريض حتى يتم استبدال الدم.
وقال جون أنكي، أستاذ أمراض الدم في جامعة نامدي أزيكيوي في ولاية أنامبرا بجنوب شرق البلاد: “إن استبدال الأسرة ليس مثاليا لأنه يخلق طرقا مختصرة ويثبط التبرع الطوعي”. وقال إن هذا النظام يثير استياء مجتمع الصحة العامة، لأنه يساعد على تعزيز التبرعات التجارية من المانحين الذين ينخرطون في أنماط حياة محفوفة بالمخاطر ويزيد من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق نقل الدم، مثل التهاب الكبد.
إن اشتراط العثور على بدائل الدم قبل خروج المرضى من المستشفى يفرض أيضًا ضغوطًا هائلة على المرضى، الذين ستستمر فواتيرهم نتيجة قضاء أيام إضافية في المستشفى في التراكم. وينتهي الأمر بالعديد منهم باللجوء إلى وسائل التواصل الاجتماعي لطلب التبرعات وإلى الجهات المانحة التجارية غير القانونية أو “المبتزين”.
يتبرع المتبرعون التجاريون بالدم لكسب المال وعادةً ما يتم الاتصال بهم من قبل وسطاء يتوسطون في الصفقات بينهم وبين المرضى. يُنصح المتبرع بعدم التبرع أكثر من مرتين في السنة، ولكن نظرًا لأن هذه الممارسة غير قانونية، فلا يتم تنظيمها بأي شكل من الأشكال. يتبرع العديد من المتبرعين التجاريين بالدم بشكل متكرر أكثر من ذلك بكثير.
اضطرت أولويدي أديبولا، وهي أم لطفلين تبلغ من العمر 37 عاماً، إلى التعامل مع المبتزين مرتين. وفي حديثها مع الجزيرة في منزلها في سارومي، وهو حي هادئ في إبادان، أوضحت أن ابنتها البالغة من العمر ثماني سنوات مرضت فجأة في عام 2021 وتلقت عملية نقل دم في مستشفى إبادان الذي رفض بعد ذلك إخراج الفتاة حتى نزف الدم. استبدال. ومثلها كمثل أغلب النيجيريين، فهي تفضل عدم التبرع بالدم، لذا فقد ربطها أحد الأصدقاء بشبكة من الوسطاء، والتي بدورها ربطتها بمانح تجاري. وأخبرت أديبولا المستشفى أن هذا الرجل كان أحد أقاربها ودفع 23 دولارًا مقابل التبرع بنصف لتر (ما يقرب من نصف لتر) من الدم، وهو ما يعادل ثلاثة أضعاف دخلها الشهري. أخذ الوسيط نصف المبلغ.
هناك بعض بنوك الدم التي يديرها القطاع الخاص في نيجيريا، ولكن ليست جميعها مسجلة لدى اللجنة الوطنية لنقل الدم، وبالتالي فهي غير منظمة.
وهذا يسبب طبقة إضافية من القلق لدى المرضى وأسرهم الذين يشعرون بالقلق بشأن جودة الدم الذي يتلقونه، وخاصة بالنسبة للأسر المحرومة اقتصاديًا التي تتلقى الدم عبر العيادات التي لا تحتوي على مرافق حديثة وغير منظمة. .
ولا توجد طريقة للتأكد من فحص هذا الدم على الإطلاق، ناهيك عن جمعه وتخزينه وفقًا للممارسة الطبية السليمة. يشعر المرضى أيضًا بالقلق بشأن التكاليف الإضافية لأنه يتعين عليهم دفع تكاليف فحص الدم أيضًا.
ولا تملك اللجنة نفسها الموارد اللازمة لمراقبة بنوك الدم هذه أو الإشراف على فحوصات الدم المستخدمة في المستشفيات والتي يحصل عليها المرضى أنفسهم.
ويعاقب على التبرع بالدم التجاري عقوبة السجن لمدة ستة أشهر. لكن في الواقع، لم تتم محاكمة سوى عدد قليل من الأشخاص.
وحتى في لاغوس، حيث تحصل خدمة التبرع بالدم على تمويل أعلى من تلك الموجودة في إيبادان، وحيث يتم فحص وتتبع التبرعات بالدم، تم إغلاق عيادتين فقط بسبب تشغيلهما دون ترخيص. وتجري حاليًا محاكمة واحدة أمام المحاكم، لكنها استمرت لمدة خمس سنوات بسبب تراكم القضايا في نظام المحاكم.
وقال أومالي إن اللجنة تطمح، من الناحية المثالية، إلى تحويل جميع خدمات نقل الدم الإقليمية الست من مجرد مراكز للتبرع إلى موارد مماثلة لخدمة نقل الدم في ولاية لاغوس، التي تجري عمليات تفتيش منتظمة لبنوك الدم والمستشفيات للتأكد من أنها تتبع إرشادات السلامة.
في الوقت الحالي، لا تستطيع معظم المستشفيات حتى التحقق من هوية المتبرعين. إن عملية القيام بذلك تقع في أسفل قائمة الأولويات التي يتعين على اللجنة الوفاء بها. وينصب تركيزها الأساسي على تلبية الطلب على الدم، الذي يفوق العرض حاليًا بنسبة 75 بالمائة في نيجيريا، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.
في حين أن إنفاذ لوائح التبرع بالدم هو “المرحلة التالية في الخطة”، يقول أومالي، فإن اللجنة تبذل حاليًا طاقاتها في الحملات الإعلانية في جميع أنحاء البلاد لتشجيع التبرع بالدم الطوعي من خلال القنوات الرسمية.
وفي غضون ذلك، يظل استخدام المتبرعين بالدم تجاريًا عملاً مزدهرًا في معظم أنحاء البلاد.
وفي مستشفى كلية إبادان الجامعي، وهو المستشفى الحكومي الرئيسي في المنطقة، أكدت ممرضة وبواب تحدثا للجزيرة بشرط عدم الكشف عن هويتهما أن معظم الأشخاص الذين يأتون للتبرع بالدم هم من المتبرعين بالدم التجاريين.
وعادة ما يتم الاتصال بهؤلاء المتبرعين، وأغلبهم من الرجال، من خلال وسيط ويدفع لهم المال مقابل التظاهر بأنهم أقارب للمرضى. وقال أحد المتبرعين المنتظرين في العيادة، وهو سائق دراجة نارية أجرة، لقناة الجزيرة إنه يتبرع بالدم مرتين على الأقل سنويا مقابل المال وهو يفعل ذلك منذ عام 2017.
“يتغير سعر التبرع بالدم اعتمادًا على كيفية التفاوض. وقال: “عادة، أكسب 10 دولارات من التبرع بنصف لتر من الدم”. “هذا ضعف ما يمكنني كسبه في يوم جيد إذا عملت لمدة 10 ساعات متواصلة.”
عائلة مديونة
ولدفع تكاليف نقل الدم الطارئ لفواروجون هذا العام، حصلت داسولا على قرض بقيمة 70 دولارًا من مقرض محلي تلجأ إليه كثيرًا عندما تحتاج إلى خطة إنقاذ. لقد وافقت على دفع 3 دولارات في اليوم لمدة 24 يومًا بشرط أن يؤدي عدم سداد دفعة واحدة إلى مضاعفة دفعها اليومي إلى 6 دولارات. وإذا فشلت في سداد المبلغ بالكامل للمقرض، قال إنه سيظهر في منزلها لإحداث حالة من الفوضى ومصادرة أثاثها. حتى أنه هدد بإلقاء القبض عليها بسبب الديون.
وفي إحدى المرات، لم يتمكن داسولا من سداد القرض، وتمكن شقيق فواروجون، البالغ من العمر 25 عاماً، والذي يعمل في تصنيع الألومنيوم، من التدخل. ثم أصبح بعد ذلك ضامناً للقرض – وهي مسألة أخرى تسبب القلق. وقال فواروجون: “لست سعيداً بحالتي”. “أبكي عندما أفكر في مدى العبء الذي كان على عائلتي.”
يواجه Fowarogun مستقبلًا يتمثل في “مطاردة” الدم الآمن باستمرار. تقول المراهقة إنها تخلت عن حلمها في أن تصبح ممرضة لأن أسرتها لا تستطيع دفع تكاليف المزيد من التعليم في حين أنها وقعت بالفعل في الديون بسبب علاجها الطبي.
قالت داسولا، المنشغلة بكومة من الإيصالات الطبية الموضوعة في كتاب مقدس كستنائي على طاولة غرفة معيشة العائلة، إنها على الرغم من سعادتها بصحة ابنتها في الوقت الحالي، إلا أنها غير متأكدة من كيفية دفع تكاليف عمليات نقل الدم المستقبلية التي سيجريها فواروجن سوف تحتاج حتما.
يقول داسولا: “أخشى على ابنتي”. “لقد أثرت حالتها بشكل كبير على صحتي أيضًا بسبب التوتر والتمويل العائلي. لن يكون هذا هو وضعنا لو كان الدم متاحًا وآمنًا بسهولة.
تقارير إضافية من قبل لينوس أونا
