غوما، جمهورية الكونغو الديمقراطية – إنها الفجر في موقع علاج mpox في مستشفى نيراجونجو العام، شمال مدينة غوما، والأطباء الكونغوليون يعملون بالفعل بجد، ويقومون بفحص وعزل ورعاية المرضى المصابين بهذا المرض بهدوء وكفاءة.
قبل يومين، أصدرت منظمة الصحة العالمية أعلى مستوى تنبيه بشأن مرض الجدري القردي بعد أن أعلن المركز الأفريقي لمكافحة الأمراض والوقاية منها (Africa CDC) أن المرض الفيروسي المعروف سابقًا باسم جدري القرود يمثل حالة طوارئ قارية.
ولكن بالنسبة للأطباء في جمهورية الكونغو الديمقراطية – الذين يتعاملون مع أحدث تفشي لـ mpox منذ عام 2022 وسط نقص الأدوية، والتمرد المستمر في الشرق، وبعد سنوات من العمل الشاق على الخطوط الأمامية لمواجهة أوبئة الإيبولا – أصبحت التحديات روتينية.
بينما يزور تدفق المرضى مستشفى نيراجونجو لعلاج عدد كبير من الأمراض، تميل فرق من أخصائيي النظافة ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين إلى وضع المرضى في منطقة خيمة بيضاء منفصلة حيث يمكن عزل أولئك الذين يعانون من أمراض شديدة العدوى لتجنب أي خطر للتلوث.
ومن بين هؤلاء، تستريح صاحبة المتجر السيدة نيوتا جويس في خيمة صغيرة بها ثلاثة أسرة. وكانت الأم البالغة من العمر 35 عامًا والتي لديها طفلان قد مرضت قبل أسبوع تقريبًا.
كانت تعاني من صداع وارتفاع في درجة الحرارة وآلام في العضلات وإنفلونزا خفيفة، لذا افترضت أنها مصابة بالملاريا، وهو مرض شائع في شمال كيفو. ولكن عندما لم تتحسن أعراضها بعد أيام، جاءت أخيرًا إلى العيادة.
وتقول للجزيرة: “شعرت وكأن الكون كله سقط على رأسي عندما قيل لي إنني مصابة بجدري القرود”، معربة عن قلقها من تدهور صحتها وتوقف عملها.
لكن العلاج الذي تتلقاه يساعدها. تقول من سريرها في المستشفى: “لحسن الحظ، هذا أمر واعد. نسأل الله أن يبارك أولئك الذين يعتنون بنا”.
“جدري القرود” إلى “مبوكس”
تم تسمية المرض في الأصل باسم “جدري القرود” عندما تم التعرف عليه لأول مرة في القرود عام 1958، وتم تحديث اسم المرض إلى “mpox” في عام 2022 لتقليل الوصمة.
يعد فيروس مبوكس متوطنًا في أجزاء من وسط وغرب إفريقيا، وهو مرتبط بالفيروس الذي تسبب في مرض الجدري الذي تم القضاء عليه الآن، ويمكن أن يكون مميتًا في الحالات الشديدة.
وعلى الرغم من شيوع تفشي المرض في جمهورية الكونغو الديمقراطية، يقول خبراء الصحة إن الارتفاع الأخير يرجع إلى سلالة جديدة، من الفصيلة 1، تنتشر بشكل أسرع وأوسع من أي وقت مضى.
وقالت منظمة الصحة العالمية هذا الأسبوع إنه تم اكتشاف حالات في 13 دولة أفريقية، بالإضافة إلى السويد وباكستان والفلبين.
وقالت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في أفريقيا إن عدد الحالات سيرتفع بنسبة 160 بالمئة بحلول عام 2024 مقارنة بالفترة نفسها من العام الماضي.
وفي جمهورية الكونغو الديمقراطية، تم اكتشاف المرض في جميع مقاطعاتها الـ 26. وحتى الأسبوع الماضي، سجلت البلاد أكثر من 15 ألف حالة إصابة بمرض مبوكس، مما أسفر عن 548 حالة وفاة هذا العام.
يقول باديابيلا مولومبا، المدير الطبي لمستشفى نيراجونجو، للجزيرة إن منشأته بدأت في علاج مادة مبوكس في يونيو/حزيران الماضي، وسجلت منذ ذلك الحين 278 حالة أُحيلت إليها – “حالات إيجابية وسلبية”، كما يقول.
وبحلول 10 أغسطس/آب، كان هناك 78 حالة إيجابية في منشأته، ولكن لم تحدث أي وفيات.
وأضاف للجزيرة “نواصل السيطرة على الحالات، هناك حالات خفيفة وخطيرة، لكن لا وفيات”.
إيبولا، كوفيد، مبوكس
راشيل ماجورو هي طبيبة معالجة في مستشفى شمال كيفو الإقليمي، وهو منشأة حكومية أخرى، في وسط مدينة غوما، حيث تعالج مرضى mpox.
وتقول للجزيرة إن العديد من الأشخاص لا يصلون للعلاج إلا بعد ظهور المرض على جلدهم. ويسبب الجدري المائي طفحًا جلديًا مميزًا يتحول في النهاية إلى بثور.
يقول ماجورو بقلق: “الحقيقة هي أن العديد من المرضى لا يكتشفون المرض في وقت مبكر. ويصبحون على دراية به بمجرد ظهور شكل غير عادي من الصفراء على جلدهم”.
وقد عالج المستشفى الذي تعمل فيه 10 حالات إيجابية حتى العاشر من أغسطس، وقد تم إعلان شفاء جميعها. وهي تعتبر هذا بمثابة علامة إيجابية على أن جميع مرضى mpox الذين تحت رعايتها سوف يتعافون وأن الظروف المحيطة بالمرض سوف تتحسن.
“نحن لسنا تحت ضغط هذا الوباء. لقد اضطررنا (في السابق) إلى التعامل مع أوبئة أخرى مثل الإيبولا وفيروس كورونا. ومع هذه التجربة، فإننا نواجه أيضًا هذا الوباء الخطير”، كما تقول.
كان هذا الجزء من شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية موطنًا لمركز علاج الإيبولا خلال تفشي الوباء العاشر، والذي أودى بحياة أكثر من 2000 شخص بين عامي 2018 و2020. لقد واجه العاملون الصحيون هنا بعضًا من أكثر بيئات العمل تحديًا، لذلك يشعر الكثيرون أنهم قادرون على معالجة مرض mpox أيضًا.
لكن على عكس ما حدث أثناء الأوبئة الأخرى، لم تفرض السلطات في الكونغو الديمقراطية حتى الآن قيودًا أو أوامر إغلاق. وتسير الأنشطة بشكل طبيعي في كل قطاع في غوما. لكن بعض الناس يقولون إن هذا يجعلهم قلقين بشأن انتشار بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية.
“لقد سمعت أن منظمة الصحة العالمية أعلنت أن الموكسيفلوكساسين يشكل حالة طوارئ صحية دولية، وأنا أشعر بالقلق بالفعل، خاصة وأن نظامنا الصحي أصبح ضعيفًا بسبب الإيبولا وكوفيد-19. يتعين علينا أن نبذل قصارى جهدنا للحد من انتشار المرض”، يقول هيرفي مورهولا، 26 عامًا، وهو بائع متجول في غوما، للجزيرة.
من ناحية أخرى، تقول ميرفيل أوويزو، وهي طالبة في السنة الأخيرة من المرحلة الثانوية، إنها تصلي لكي لا يعيق وصول جهاز mpox العام الدراسي الذي يبدأ في سبتمبر/أيلول.
“لقد سمعت على مواقع التواصل الاجتماعي أن هناك مرضًا معديًا يسمى جدري القرود، وهذا يخيفني. أثناء جائحة كوفيد-19، أوقفنا الدراسة، والآن أخشى أن يؤثر جدري القرود على برنامجنا المدرسي”، تقول بحزن.
الصراع في الشرق
بالنسبة للعديد من العاملين في مجال الصحة والمنظمات غير الحكومية في شمال كيفو، هناك تحدٍ أكبر يخشون أن يعيق قدرتهم على الاستجابة لتفشي حمى الضنك: الصراع.
في السنوات الأخيرة، كان متمردو حركة إم23 يواجهون الجيش الكونغولي ومقاتلين من ميليشيات الدفاع الذاتي المحلية في محاولة المتمردين للاستيلاء على أراض من الحكومة. وقد أدى هذا إلى سقوط قتلى ونزوح، كما أدى إلى قطع سبل الوصول إلى المجتمعات في المناطق التي تشهد قتالاً.
منذ عام 2022، يواجه إقليم شمال كيفو وباء الكوليرا في مخيمات النازحين داخليًا حول غوما، بسبب الظروف الصحية المتردية هناك. كما تم الإبلاغ عن وباء الحصبة في أجزاء أخرى من البلاد. والآن يتصاعد وباء الكوليرا.
ويثير هذا الوضع قلق المنظمة غير الحكومية الطبية أطباء بلا حدود، المعروفة بأحرفها الفرنسية MSF، والتي تدعم الحكومة الكونغولية في مكافحة داء المكورات العنقودية الذهبية في مقاطعات شمال كيفو وجنوب كيفو وإكواتور.
وتقول المنظمة غير الحكومية إنها عالجت أكثر من 1100 حالة إصابة بالموكسيفلوكساسين في المقاطعات الثلاث، على الرغم من الوضع الإنساني المعقد والصراع في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية.
وتخشى ناتاليا تورينت، رئيسة فريق أطباء بلا حدود في مويسو بالقرب من غوما، من أن يكون للصراع الحالي تأثير سلبي على جهود مكافحة المرض وقدرة المنظمة الإغاثية على الاستجابة كما تأمل.
ويتساءل تورنت: “هل سنتمكن حقا من إدارة كل هذه الأوبئة في نفس الوقت، خاصة وأن الوضع يتفاقم بسبب الأزمة الإنسانية في المنطقة، وانتشار مخيمات النازحين بسبب الحرب في أنحاء غوما”.
معالجة الأعراض
في موقع علاج mpox في نييراجونجو، تنتظر أمينة أوبيندو، وهي أم لستة أطفال، تعافي ابنتها.
كانت ابنتها إيفيت، البالغة من العمر 10 سنوات، ترقد في سريرها بالمستشفى الأسبوع الماضي وهي تكافح المرض. وتقول أوبيندو إنها واجهت صعوبة في اكتشاف أنها كانت mpox في البداية، كما اعتقدت أيضًا أنها كانت ملاريا بسبب بعض الأعراض المشابهة.
وتضيف: “لاحظنا أنها تعاني من حمى مرتفعة بشكل غير عادي وصداع. وبعد يومين، ظهرت قشرة على جلدها. وفي ذلك الوقت، وبفضل نصيحة الجيران، تم إرسالنا إلى موقع العلاج”. وتضيف وهي تقدر الرعاية التي تتلقاها ابنتها الآن.
ولكن حتى عندما يسعى الناس للحصول على العلاج، فإن الأدوية لا تكون متاحة دائما.
يعترف نزايينامباهو ثيوفيل، أحد مقدمي الرعاية الصحية في مستشفى نيراجونجو، بأنه في بعض الأحيان يؤدي نفاد مخزون الأدوية في الموقع إلى تأخير علاج المرضى قليلاً.
بالإضافة إلى ذلك، لا يتوفر علاج خاص لعلاج حالات الإصابة بـ Mbox في جمهورية الكونغو الديمقراطية. ورغم أن بعض الأدوية المضادة للفيروسات يتم اختبارها دوليًا، إلا أنها غير متاحة هنا بعد.
وبدلاً من ذلك، اضطرت السلطات الصحية الكونغولية إلى اعتماد بروتوكول لتخفيف أعراض المريض.
يقول ماجورو، الطبيب في مستشفى مقاطعة شمال كيفو: “نعالج المرضى على أساس الأعراض التي يعانون منها. على سبيل المثال، إذا كانوا يعانون من الصداع، نعالج هذه المخاوف بالباراسيتامول. وإذا كانوا يعانون من مشاكل جلدية، نستدعي أطباء الأمراض الجلدية، وقد تمكنا من قياس عدد معين من النتائج (الإيجابية)”.
ولكن مع نفاد المخزون، فإن حتى العلاجات الأساسية قد تصبح غير كافية في بعض الأحيان.
من أجل الوقاية، على الرغم من وجود لقاح (تم تطويره في الأصل لعلاج الجدري) يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بـ Mbox، إلا أنه غير متاح للأشخاص الأكثر عرضة للخطر في جمهورية الكونغو الديمقراطية. وهو أمر يلقي الخبراء وبعض القادة الأفارقة باللوم فيه على عدم المساواة في اللقاحات وتخزينها من قبل الدول الغربية كما حدث أيضًا أثناء جائحة كوفيد.
الضعفاء يدفعون الثمن
حتى الآن، تجاوز معدل الوفيات المرتبط بالميبوكس 3.5 في المائة، وهو ما يثير القلق بين أعضاء المجتمع المدني في قطاع الصحة في شمال كيفو.
أعرب إيمانويل بيتانجالو، وهو ناشط صحي، عن قلقه إزاء الطريقة التي ينتشر بها المرض، ويخشى من “العواقب الخطيرة” المحتملة التي قد يخلفها على حياة الأمة.
ويقترح أن تضع السلطات خطة استجابة طارئة لمواجهة داء الميبوكسي، وزيادة الوعي العام بالمرض.
لكن الحكومة الكونغولية تقول إن البلاد تبذل كل ما في وسعها.
وفي مؤتمر صحفي الأسبوع الماضي، قال وزير الصحة روجر كامبا إن الحكومة “فعلت جميع الآليات اللازمة لتحديد الحالات وعلاجها مجانًا”.
وأضاف أن جمهورية الكونغو الديمقراطية تحتاج إلى ما يقرب من ثلاثة ملايين جرعة من التطعيمات للحد من انتشار المرض، قائلا إن البلاد “طلبتها” بالفعل. لكنه أعرب أيضا عن قلقه من أن اللقاحات ضد الوباء “باهظة الثمن للغاية”، ودعا الشركاء إلى مد يد العون للبلاد.
وفي الوقت نفسه، لم تعلن السلطات الكونغولية في شمال كيفو بعد عن تدابير ملموسة لمكافحة داء الميبوكسي على وجه التحديد في خضم الصراع المستمر وأزمة النزوح.
رودريجيز كيساندو هو طبيب في الصحة العامة، متخصص في مجال أساليب وأدوات تقييم المخاطر الصحية البيئية.
ويعتقد أن إنفلونزا الطيور – والأوبئة السابقة – تثير تساؤلات حول حالة النظام الصحي في جمهورية الكونغو الديمقراطية، التي تواجه، كما هو الحال في بقية أفريقيا، تحديات مختلفة.
وينصح “السلطات بتحديد وتنفيذ سياسة ملموسة مرتبطة بصحة الإنسان والحيوان والبيئة”.
ويضيف أن “النتيجة المترتبة على الحرب هي أن النازحين يخاطرون بدفع ثمن هذا المرض لأنهم يعيشون في حالة من عدم الاستقرار”.
