ومع خروج شركات الأدوية الكبرى من نيجيريا، يواجه مرضى الربو تكاليف متصاعدة

إبادان، نيجيريا — عندما أبلغتها صديقة غلوريا موفيفولوا في مارس/آذار بارتفاع أسعار أجهزة الاستنشاق في نيجيريا، لم تفكر كثيراً في الأمر.

في الأسبوع التالي، عندما خرجت إلى مدينة إبادان لتحل محل جهاز الاستنشاق القديم فنتولين، أصيبت المريضة بالربو بالصدمة عندما رأت أن العديد من الصيدليات كانت غير متوفرة وأن المكان الوحيد الذي كان متاحًا لها باعها مقابل 7500 نايرا (5 دولارات) – أكثر من مضاعفة مبلغ 2800 نيرة (1.86 دولار) التي كانت قد دفعتها قبل أشهر.

كانت هذه القفزة في الأسعار – التي أعقبت مغادرة شركة صيدلانية صحية كبرى من نيجيريا – بمثابة صدمة للطالبة الجامعية البالغة من العمر 24 عامًا والتي تكسب القليل من المال من خلال تصميم الملابس. وكانت التأثيرات المتتالية أسوأ.

في الشهر الماضي، بينما كانت موفيفولوا وحيدة في غرفتها في النزل الجامعي ومنشغلة بالأفكار المتعلقة بالتحديات الاقتصادية التي تواجهها، بدأت تعاني من فرط التنفس وتكافح من أجل التقاط أنفاسها.

وكانت زميلتها في الغرفة بعيدة ولم يكن هناك من ينقلها إلى المستشفى. كل ما كانت بحوزتها هو جهاز استنشاق Aeroline، والذي أوضحت أنه لا يعمل بنفس سرعة جهاز Ventolin الذي تكافح الآن للحصول عليه.

قالت لقناة الجزيرة: “كنت خائفة فقط لأنني لم أكن وحدي في غرفتي فحسب، بل كنت أيضًا على أرضي (وبدون الدواء الذي أحتاجه بشدة)”، مضيفة أن كل ما يمكنها فعله هو الصلاة حتى تغفو. على أمل أن تستعيد قوتها عندما تستيقظ.

أدت ندرة الأدوية وارتفاع الأسعار إلى إجهاد مرضى الربو مثل موفيفولوا، مما أدى إلى إنهاء سلسلة من الأحداث التي بدأت في مايو 2023، عندما تم انتخاب بولا تينوبو رئيسًا.

وأعلن تينوبو، خلال حفل تنصيبه، رفع الدعم عن الوقود، مما أدى إلى زيادة غير مسبوقة في أسعار البنزين. كما أثر ذلك على تكلفة مختلف السلع والخدمات وساهم في ارتفاع معدل التضخم إلى أكثر من 27 في المائة. وكانت الآثار الاقتصادية التراكمية قاسية، وخاصة بالنسبة للفئات الضعيفة – بما في ذلك الطلاب وذوي الدخل المنخفض.

تفاقمت الصعوبات حيث دفعت السياسات النقدية للرئيس النايرا إلى أدنى مستوى لها على الإطلاق مقابل دولار الولايات المتحدة، مما أدى إلى مزيد من الاتجاه الهبوطي حيث كافح المصنعون لتحقيق أهداف الإنتاج.

وفي خضم الانكماش الاقتصادي – الذي شمل تقلبات سعر الصرف، وانخفاض الإيرادات والتدهور العام في مناخ الاستثمار في نيجيريا – خرج عدد كبير من الشركات بما في ذلك الأدوية الدولية من البلاد.

ومن بين الشركات التي غادرت العام الماضي شركة جلاكسو سميث كلاين البريطانية، التي كانت تعمل هناك منذ عام 1972 وكانت ثاني أكبر منتج للأدوية في نيجيريا.

باعتبارها المورد الرئيسي لأجهزة الاستنشاق لمرضى الربو – بما في ذلك النوع الذي تعتمد عليه شركة موفيفولوا – فقد ساهم رحيل شركة جلاكسو سميث كلاين في ارتفاع الأسعار وزيادة ندرة الأدوية بالنسبة للعديد من النيجيريين.

خروج جلاكسو سميث كلاين

وفقا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، لا يمكن علاج الربو ولكن العلاجات الشائعة مثل استخدام أجهزة الاستنشاق التي توصل الدواء إلى الرئتين تسمح للمرضى بأن يعيشوا حياة طبيعية ونشيطة.

توصي هيئة الصحة العالمية بأن يحصل الأشخاص المصابون بالربو على الرعاية الصحية المناسبة، ولكن في البلدان النامية مثل نيجيريا، يكون الوضع معقدًا.

وقد تفاقم هذا الأمر بسبب خروج شركات مثل جلاكسو سميث كلاين.

في حين أن أجهزة استنشاق الربو كانت متاحة بسهولة وبأسعار معقولة عندما كانت الشركة موجودة، إلا أن الكثيرين يجدون الآن أن الدواء بعيد المنال. وعلى الرغم من وجود خيارات بديلة، تعتمد نيجيريا الآن إلى حد كبير على الأدوية المستوردة، مما يعني إضافة تكاليف تشغيلية عالية إلى الأسعار التي يتحملها المستهلكون.

بالنسبة للمريض العادي، يستمر استخدام جهاز الاستنشاق حوالي شهرين، اعتمادًا على الاستخدام، مما يجعله تكلفة عادية باهظة الثمن في بلد يبلغ الحد الأدنى للأجور الشهري فيه 30 ألف نيرة (حوالي 20 دولارًا).

ومثل موفيفولوا، يعاني جوزيف بيي البالغ من العمر 21 عامًا من الربو. تم تشخيص حالة طالب علم المكتبات والأرشيف والمعلومات في منتصف العام الماضي، ومنذ ذلك الحين يواجه ارتفاع أسعار أجهزة الاستنشاق.

في المرة الأولى التي اشترى فيها جهاز استنشاق فنتولين، بيع بسعر 3500 نيرة (2.30 دولار)، ولكن بحلول زيارته التالية للصيدلية هذا العام، قفز السعر إلى 7500 نيرة (5 دولارات).

وبينما يساعده والديه في توفير المال لشراء أجهزة الاستنشاق، خاصة وأن الأسعار ارتفعت بشكل كبير، قال بيي إنه يتخلى الآن أيضًا عن بعض العناصر الأساسية، مثل البقالة، لتوفير الأموال الإضافية لشراء الدواء، “فقط لتجنب المخاطر”.

ارتفاع معدلات الربو

وتقول جمعية أمراض الصدر النيجيرية إنه اعتبارًا من عام 2019، كان هناك 15 مليون نيجيري مصابين بالربو، بينما قدرت دراسة على مستوى البلاد العدد بـ 13 مليونًا – وهو أحد أعلى المعدلات في أفريقيا. ومع وجود بيانات أقل دقة في نيجيريا، لأن سكان المناطق الريفية لديهم قدرة محدودة على الوصول إلى الرعاية الصحية الجيدة أو التتبع الطبي، فقد يكون العدد أعلى من ذلك.

وفي اليوم العالمي للربو في عام 2023، قال رئيس الجمعية النيجيرية لمرضى الربو، فرع مستشفى الكلية الجامعية (UCH)، البروفيسور أولوسوجي إيجي، إن أكثر من 10 ملايين نيجيري يعانون من الربو وحوالي ثلاثة أرباعهم معرضون لخطر الموت بسبب ضعف السيطرة على الربو .

وقالت السيدة تينوبو، رئيسة نادي الربو بجامعة إيبادان، والتي تفضل أن يتم تعريفها باسم عائلتها فقط، إن هناك عدة عوامل مسؤولة عن الربو. ومع ذلك، أشارت إلى أن نظام الرعاية الصحية غير المجهز يؤدي إلى تفاقم الحالة بمرور الوقت.

بسبب الحالة السيئة لنظام الرعاية الصحية العامة في نيجيريا، بعد التشخيص، يتولى معظم الناس مسؤولية الحصول على أدويتهم بأنفسهم.

وفي الوقت نفسه، في إبادان، يحاول بعض الشباب النيجيريين المغامرين المساعدة في سد الفجوات الصحية الموجودة.

قال تيميتوب أوموسيبي، طالب دراسات عليا في علم النفس، لقناة الجزيرة إنه بعد لقاء مع أحد مرضى الربو في عام 2023، فهم مدى خطورة الحالة وأراد أن يفعل شيئًا للمساعدة.

وذلك عندما أطلق حملة #AttackAgainstAsthma في جامعة إبادان، لمساعدة بعض المرضى على الأقل في الوصول إلى التدخلات. وتساعد الحملة على توفير أنواع مختلفة من أجهزة الاستنشاق، بما في ذلك Sivobutamol وAeroline وVentolin وFortide، لمن يحتاجون إليها. وفي العام الماضي وحده، تم توزيع 40 جهاز استنشاق، كما تم هذا العام صرف 60 جهازًا إضافيًا مجانًا؛ تم شراؤها جميعًا بأموال من أوموسيبي نفسه.

وقال أوموسيبي: “إن الحملة مهمة لأنها تتناول أدوية الرعاية الذاتية لمرضى الربو والتي أصبحت مكلفة للغاية في الآونة الأخيرة”. “ينصب تركيزنا بشكل خاص على طلاب الجامعة – وعلى الأفراد في المجتمعات الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة ونأمل أن يكون ذلك قريبًا – بسبب التحديات المالية المعروفة بين هذه المجموعات من الناس.

وأضاف: “في نيجيريا، لا تفعل الحكومة أي شيء من المفترض أن تفعله”.

“جميع أجهزة الاستنشاق باهظة الثمن”

أعرب أولابيتان أودونولا، الطبيب والقائد في The Health City، وهي منصة مدعومة بالتكنولوجيا تركز على الخدمات الوقائية والتعليم، عن أسفه لندرة وتكلفة منتجات شركة جلاكسو سميث كلاين منذ خروج الشركة من السوق النيجيرية.

وقالت إنه خاصة بالنسبة لمرضى الربو الذين يعتمدون على أجهزة الاستنشاق التي تنتجها شركة جلاكسو سميث كلاين، فإن الظروف الجديدة مزعجة وحتى الأدوية البديلة بعيدة عن متناول معظم المرضى.

وقال أودونولا: “جميع أجهزة الاستنشاق باهظة الثمن بشكل عام”.

لقد تحول المرضى إلى بدائل مثل Longlife Pharmaceuticals التي تبيع في الغالب أجهزة الاستنشاق Aeroline، للحصول على الراحة. وهناك أيضًا خيارات أخرى مثل أجهزة الاستنشاق Symbicort، التي تصنعها شركة AstraZeneca، وأجهزة الاستنشاق Fortide، التي توزعها شركة الأدوية الباكستانية Getz Pharma. وفي حين أن جميعها معترف بها ومتاحة، إلا أنها لا يمكن تحمل تكاليفها إلى حد كبير.

وقال أودونولا إن الوصول المحدود إلى هذه الموانع يمكن أن يؤدي إلى تفاقم نتائج الرعاية الصحية لمرضى الربو. وبما أن الحالة طويلة الأمد، فقد كانت تخشى أيضًا أن تؤدي إلى المزيد من الوفيات، خاصة في الحالات التي يصاب فيها شخص ما بنوبة ربو.

ويخشى الخبراء أن يصل معدل الفقر في نيجيريا، وفقا للبنك الدولي، إلى 38.9 بالمئة في عام 2023، وبالنظر إلى الأسعار المرتفعة نسبيا لأجهزة الاستنشاق، فقد يلجأ المرضى إلى علاجات الربو غير المثبتة بسبب اليأس.

وقال بيلو وادا، الطبيب ومدير الصحة العامة الحالي بوزارة الصحة في ولاية كانو، إن هناك علاقة بين محدودية الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الجيدة وعدد مرضى الربو في نيجيريا.

وأضاف: “هذا يؤدي إلى تأخر التشخيص وعدم كفاية العلاج وسوء إدارة مرض الربو، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة وزيادة عدد المرضى”.

وأشار وادا أيضًا إلى أن مغادرة شركة جلاكسو سميث كلاين لنيجيريا يزيد من وضع أولئك الذين تم تشخيصهم في وضع غير مؤات، حيث أن أجهزة الاستنشاق ذات الأسعار التي لا يمكن الوصول إليها يمكن أن تؤدي إلى زيادة معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات.

إيجاد الحلول

وفي يناير/كانون الثاني، قدرت قيمة الأدوية المستوردة إلى نيجيريا بنحو 900 مليار نيرا (606 ملايين دولار)، مما يدل على الاعتماد الكبير على الأدوية المستوردة.

وفي فبراير/شباط، أعلنت الحكومة الفيدرالية عن استثمار بقيمة 240 مليون دولار في التصنيع المحلي للأدوية، ولكن على الرغم من أن هذا لم يتحقق بعد، فإن وادا تريد من الحكومة أن تفعل المزيد لمعالجة الوضع.

“إنهم بحاجة إلى تنفيذ سياسات لجعل الأدوية الأساسية ميسورة التكلفة، وزيادة التمويل للبنية التحتية للرعاية الصحية وموظفيها، وتطوير برامج لتحسين الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية عالية الجودة، وخاصة للفئات السكانية الضعيفة، وكذلك المشاركة مع المنظمات الدولية لتأمين التبرعات أو الأسعار المخفضة للخدمات الأساسية. وشدد على الأدوية.

والتقى وزير الصحة والرعاية الاجتماعية النيجيري، البروفيسور محمد بات، بممثلين ورؤساء تنفيذيين لشركات الأدوية في نيجيريا العام الماضي، وقال إن الحكومة تشعر بالقلق إزاء ارتفاع تكلفة الأدوية وإيجاد حلول للأزمة.

وقال على المنصة الاجتماعية X في نوفمبر: “تعمل الوزارة الفيدرالية للصحة والرعاية الاجتماعية، @Fmohnigeria، على اتخاذ إجراءات سياسية قد تعالج ارتفاع أسعار الأدوية خاصة بالنسبة للنيجيريين الأكثر ضعفًا”.

وإلى أن يحدث ذلك، قالت موفيفولوا إنها ستستمر في استخدام دواء Aeroline، الذي يبلغ سعره 6500 نيرة (4.30 دولار)، وهو أرخص قليلًا من عقار Ventolin، وذلك لمساعدتها في علاج الربو وإدارة التكاليف. وعلى الرغم من أن الأمر لا يناسبها بشكل جيد، إلا أنها تشعر أن السعر المنخفض يحدث فرقًا ويسمح لإمداداتها بالاستمرار لفترة أطول.

“أنا عادة لا أستخدم Aeroline لأن الفنتولين يعمل بشكل أسرع. وقالت للجزيرة: “كان عليّ أن أبدأ بالشراء لأنه أقل تكلفة”. “ولكن لا يزال يتعين عليّ التحكم في وقت شرائه واستخدامه بناءً على الحساب (وفقط عند الضرورة).

وأضافت: “خلال فترة الامتحانات، أتناول الكثير من الطعام لأن القلق والتوتر يسيطران عليّ”.

والآن، ومع ارتفاع تكلفة الأدوية الأساسية التي تحتاجها، فإن المدرسة ليست الشيء الوحيد الذي يزيد من ضغوطها.