وقال المسؤولون إن تقريرًا افتتاحيًا صادر عن وزارة الصحة في مدينة نيويورك يهدف إلى اتخاذ إجراءات صارمة على أسعار أعلى أسعار في السماء ، فإن المرضى يتقاضون ذلك ، حيث يرفض أكبر شركة تأمين لدى شركة Big Apple تسليم الأرقام القياسية.
يقول التقرير المكون من 263 صفحة بهدوء يوم الجمعة من خلال مكتب مساءلة الرعاية الصحية الجديد بالوكالة إن أسعار المستشفيات غير متسقة بشكل كبير. ركزت الدراسة على المدفوعات التي تم إجراؤها من خلال مقدم الرعاية الصحية بالمدينة ، ونشيد بلو كروس ، وليس خطط التأمين على القطاع الخاص.
وقال التقرير إن خطة الفوائد التي تتفاجئ في المدينة من خلال النشيد دفعت في المتوسط 45،150 دولارًا لخدمات المرضى الداخليين في السنة المالية في أفضل 10 أنظمة في المستشفيات في نيويورك.
كانت أعلى الأسعار للعلاج الداخلي بالكامل في نيويورك-Presbyterian (92،727 دولارًا) ومركز Montefiore الطبي (83،573 دولارًا) ، في حين كان مستشفى جامعة ستوني بروك هو الأدنى (36،876 دولار).
أشار التقرير إلى أن المدينة أنفقت 3.3 مليار دولار في دفع رعاية المستشفى للموظفين خلال السنة المالية المنتهية في 30 يونيو ، وذهب النصف إلى ثلاثة أنظمة للمستشفيات: Northwell Health (759 مليون دولار) ، ونيويورك-بريسبيتيريان (485 مليون دولار) و NYU Langone Health (443 مليون دولار).
وقال التقرير إن نيويورك-برسبيتيريان حصلت على أعلى أسعار لـ 11 من 12 إجراءً للمرضى الداخليين الذين تم تحليلهم و 14 من 27 إجراءً للمرضى الخارجيين.
تراوحت الأسعار في أنظمة المستشفيات على نطاق واسع ، من 940 دولار إلى 12000 دولار لتنظير القولون ، و 7000 دولار إلى 58000 دولار لتسليم القسم القيصري.
والمدينة تنفق الآن على رعاية العيادات الخارجية في المستشفى أكثر من المرضى الداخليين.
استشهد التقرير بنشيد – الذي تدفع المدينة 3 مليارات دولار سنويًا لتوفير التأمين لما يقرب من 900000 موظف – لرفضها توفير التكاليف الكاملة للرعاية الصحية في المستشفيات والبيانات الأخرى التي تحتاجها لتحديد ما إذا كانت هذه الأسعار مبررة.
ادعى Anthem أن إصدار بعض بيانات التسعير من شأنه أن ينتهك اتفاقيات السرية التي تتمتع بها مع المستشفيات التي تسبق قاعدة اتحادية 2021 التي تتطلب من المستشفيات الكشف عن أسعارها للجمهور.
ومع ذلك ، فإن عضوة المجلس جولي مينين (مد مانهاتن) ، التي رعت تشريعًا لإنشاء مكتب مراقبة الرعاية الصحية الأولى من نوعه في عام 2023 ، لا يشتريه.
وقالت: “إنها صفعة في وجه مدينة نيويورك عندما تتطلب القواعد الفيدرالية أن يتم الإعلان عن أسعار المستشفى ، لكن النشيد لن يمتثل لقانون المدينة بسبب ما يسمى بالاتفاقات السابقة”. “إن لعبة القط والفأر في صناعة الرعاية الصحية هذه تكلف مليارات المدينة ، ونحن بحاجة إلى شفافية كاملة الآن.”
وأضاف مينين: “إنه لأمر محزن للغاية رؤية هذه الأسعار”. “إنه مرتفع للغاية ولماذا نحتاج إلى شفافية الأسعار. لماذا يجب أن تدفع مدينة نيويورك الكثير مقابل الرعاية الصحية؟ إنها مريضة ولا يمكن تحملها.”
وقال مينين إن عقد التأمين على الرعاية الصحية في المدينة قد ارتفع في وقت لاحق من هذا العام ، ويجب أن تكون المدينة “تتطلب الكشف الكامل عن التسعير” لمن يحصل عليه “.
تم الإبلاغ عن المنشور قبل عامين عن التحليلات التي أجراها 32BJ SEIU ، اتحاد موظفي خدمات البناء في المدينة ، مما يدل على أن Big Apple يمكن أن يوفر دافعي الضرائب ما يصل إلى ملياري دولار سنويًا عن طريق تدقيق مقدار ما يدفعه العمال البلديون مقابل الرعاية في مختلف المستشفيات وتقديم توصيات لخفض الأسعار.
وقال ماني باستريش ، رئيس 32BJ ، إن اتحاده دفع بجد لإنشاء OFA ، لكنه أضاف أنه من المؤسف أن “التقرير الافتتاحي أكثر جدارة بالملاحظة لما هو مفقود”.
وقال: “من الواضح أن المستشفيات وشركات التأمين لا تزال تمارس نفوذها لمنع تبادل بيانات معينة تحتاج المدينة إلى عكس اتجاه تكاليف الرعاية الصحية الباهظة”.
تم إنشاء OFA في جزء كبير منه لتوفير شفافية أكبر للمرضى حول تكاليف الإجراءات الطبية في مرافق طبية خاصة في المستشفى مقابل المدينة حيث تتمتع بسلطة الإفراج عن تسعير المستشفى علنًا على مستوى المدينة. تعمل بميزانية قدرها 2 مليون دولار و 15 موظفًا.
وقال هنري جاريدو ، المدير التنفيذي لمجلس المقاطعة 37 ، وهو أكبر نقابة الموظفين البلدية في المدينة: “يجب على شركات التأمين الصحي ومستشفيات مدينة نيويورك إزالة الحواجز التعسفية التي تحول دون الوصول إلى البيانات والتي من شأنها أن تدعم الأسعار الشفافة والمنصفة للخدمات الطبية”.
“يجب أن نستخدم كل أداة تحت تصرفنا لمحاربة هذه الممارسات غير العادلة ، بما في ذلك ضمان توظيف مكتب مساءلة الرعاية الصحية بشكل كاف لتحقيق غرضه الأساسي المتمثل في معالجة أسعار التباين التي تستغل نقاط الضعف في نيويورك الذين يحتاجون إلى الرعاية.”
لم يرجع ممثلو النشيد على الفور الرسائل.
