ستبدأ إحدى أكبر شركات التأمين الصحي في الولايات المتحدة في وضع حدود على مقدار الوقت الذي تغطيه للتخدير أثناء خضوع المرضى للجراحة – في خطوة صادمة يصفها الأطباء بأنها “غير مسبوقة”.
اعتبارًا من شهر فبراير، تقول شركة Anthem Blue Cross Blue Shield – التي تمثل حاملي وثائق التأمين في نيويورك وكونيتيكت وميسوري – إنها ستنكر الادعاءات المتعلقة بإبقاء المريض تحت التخدير لفترة أطول من الوقت المخصص له، اعتمادًا على الإجراء.
“سوف نستخدم قيم وقت عمل طبيب CMS لاستهداف عدد الدقائق المبلغ عنها لخدمات التخدير. وكتبت الشركة في بيان صحفي: “سيتم رفض المطالبات المقدمة مع وقت مُبلغ عنه أعلى من عدد الدقائق المحدد”.
يقول Anthem: “لن يغير هذا التحديث متطلبات الترميز القياسية الصناعية أو صيغة التخدير الخاصة بالجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA).”
وقد حظي إعلان الأول من تشرين الثاني (نوفمبر) باهتمام متجدد بعد مقتل الرئيس التنفيذي لشركة UnitedHealthcare بريان طومسون يوم الأربعاء، حيث تشير أدلة جديدة إلى أن مطلق النار ربما كان مدفوعًا بمشاعر مناهضة لشركة التأمين الصحي.
واتهمت الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير – وهي منظمة عمرها ما يقرب من 120 عاما وتمثل 59 ألف عضو – شركة التأمين العملاقة بتقديم “أرباح على حساب المرضى”، ودعت شركة التأمين العملاقة على الفور إلى عكس مسارها.
وقالت المنظمة في بيان صحفي: “أعلنت شركة Anthem Blue Cross Blue Shield من جانب واحد أنها لن تدفع تكاليف رعاية التخدير إذا تجاوزت الجراحة أو الإجراء حدًا زمنيًا تعسفيًا، بغض النظر عن المدة التي يستغرقها الإجراء الجراحي”.
“مع هذه السياسة الجديدة، لن تدفع Anthem لأطباء التخدير مقابل تقديم رعاية تخدير آمنة وفعالة للمرضى الذين قد يحتاجون إلى اهتمام إضافي لأن الجراحة التي يخضعون لها صعبة أو غير عادية أو بسبب ظهور مضاعفات.”
في حين أن الخدمات الطبية يتم تحصيلها عادةً على أساس كل إجراء أو لكل موعد، يتم إصدار فواتير عمل أطباء التخدير بناءً على مقدار الوقت المحدد الذي يقضيه المريض تحت رعايتهم، والذي تتم معايرته بعناية بناءً على احتياجاتهم الطبية الدقيقة، كما تصر ASA .
في لقطة وداع، تشير المنظمة إلى أن Anthem Health “أعلنت عن زيادة بنسبة 24.12٪ في صافي دخلها على أساس سنوي إلى 2.3 مليار دولار وزيادة بنسبة 24.29٪ في هامش صافي ربحها على أساس سنوي”.
الاستثناءات الوحيدة التي تضعها شركة Anthem لسياستها الصارمة الجديدة هي المرضى الذين تقل أعمارهم عن 22 عامًا أو للتخدير الذي يتم إعطاؤه أثناء الرعاية المتعلقة بالأمومة.
ولم يرد Anthem على الفور على رسالة من The Post تطلب التعليق.
ووفقا لموقع الشركة، فإن لدى Anthem ما يقرب من ستة ملايين عضو في نيويورك (4.8 مليون) وكونيتيكت (1.1 مليون).
