تتزايد حالات السعال الديكي في كندا. ما الذي يحدث؟

تستمر حالات السعال الديكي في الارتفاع في العديد من المقاطعات، ولكن مع عودة الأطفال إلى المدارس، يقول الأطباء والعاملون في مجال الرعاية الصحية إنه قد تكون هناك عوامل متعددة وراء هذا الارتفاع.

تظهر العدوى البكتيرية، المعروفة أيضًا باسم السعال الديكي، عادةً بعد سبعة إلى عشرة أيام من الإصابة بالعدوى وتبدأ أعراضها عادةً بحمى خفيفة وسيلان الأنف والسعال. وتشير وكالة الصحة العامة الكندية إلى أن ذلك قد يؤدي إلى نوبات سعال قد تستمر من أسبوعين إلى ثمانية أسابيع، أو حتى عشرة أسابيع، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة.

وتشهد مقاطعة كيبيك أكبر قفزة، متجاوزة مستويات ما قبل الوباء بأكثر من 11 ألف حالة حتى الأسبوع الماضي، بينما أعلنت مقاطعة نيو برونزويك تفشي المرض في 22 أغسطس مع 141 حالة – وهو ما يتجاوز المتوسط ​​​​على مدى خمس سنوات.

وقال الدكتور إسحاق بوجوتش، أخصائي الأمراض المعدية في مستشفى تورنتو العام، إن إمكانية الوصول إلى التطعيم قد يكون عاملاً.

وبحسب بوجوتش، هناك بعض المجموعات من الأشخاص الذين قد لا يكون لديهم إمكانية الوصول إلى التطعيمات من خلال طبيب الأسرة أو عيادة الصحة العامة؛ وقد يختار آخرون عدم التطعيم، وقد يكون هناك أيضًا أشخاص فاتتهم جرعة من اللقاح بسبب الاضطرابات التي أحدثها كوفيد-19 في الرعاية الصحية.

وأشارت منظمة الصحة العالمية في تقرير صدر عام 2021 إلى أن 3.5 مليون طفل في جميع أنحاء العالم فاتتهم الجرعة الأولى من اللقاح.

ولكن ليس نقص التطعيم هو السبب الوحيد وراء هذه الزيادة.

وقال بوجوتش وخبراء آخرون إن هناك عددا من العوامل المحتملة التي تلعب دورا في هذا الشأن.

وقال “قد يكون بعض ذلك مرتبطًا بالتاريخ الطبيعي لهذه العدوى على وجه الخصوص حيث يبدو أن هناك المزيد من هذه العدوى كل خمس أو ست سنوات”. “قد يكون بعض ذلك مرتبطًا بانخفاض معدلات التطعيم. وقد يكون بعض ذلك مرتبطًا بتراجع التطعيم بمرور الوقت”.

ويضيف أن الأطباء يجب أن ينتبهوا إلى أولئك الذين يعانون من سعال طويل الأمد أو شديد، لأنه في حين أنه قد لا يكون سعالًا ديكيًا، فإن اكتشاف الحالة في وقت مبكر وإجراء اختبار وتأكيد العدوى يمكن أن يساعد في ضمان إدارتها بشكل مناسب وعدم انتشارها.

في حين يؤكد الأطباء أن اللقاح “يعمل بشكل جيد إلى حد ما”، قالت الدكتورة آنا بانيرجي، أخصائية الأمراض المعدية للأطفال في تورنتو، لـ جلوبال نيوز إن المناعة يمكن أن تتضاءل بمرور الوقت.

وقد تطورت صياغته أيضًا مع مرور الوقت.

وأضاف بانيرجي: “أول شيء يجب أن نتأكد من أن الأطفال العائدين إلى المدرسة حصلوا على التطعيمات اللازمة”.

ويجب توفير التطعيم الروتيني في عمر شهرين وأربعة وستة أشهر و12 إلى 23 شهرًا ـ وعادة ما يتم إعطاؤه في عمر 18 شهرًا ـ مع جرعة معززة في عمر أربع إلى ست سنوات وأخرى في عمر 14 إلى 16 عامًا. وحتى الأسبوع الماضي، كانت 34% من حالات كيبيك بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 14 عامًا.

وقال الدكتور إيرل روبين، أخصائي الأمراض المعدية لدى الأطفال في مونتريال، لـ«جلوبال نيوز» إن الأطفال هم من بين الأكثر عرضة للإصابة، لذا فمن الحكمة أن تحصل النساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل على جرعة معززة من اللقاح.

وقالت روبين لجلوبال نيوز: “بهذه الطريقة ستحصل الأمهات على التطعيم، وتحمل أجسامًا مضادة أو حماية ضد السعال الديكي، وسوف تعبر هذه الأجسام المضادة المشيمة ونأمل أن تحمي المولود الجديد حتى تبدأ سلسلة التطعيمات في عمر شهرين على الأقل”.

وأضاف أن البالغين بشكل عام يجب أن يفكروا في الحصول على جرعة معززة، حيث من المعروف أن السعال الشديد المطول يسبب كسورًا في الضلوع وألمًا في عضلات الصدر.

لقد خضع لقاح السعال الديكي لبعض التغييرات على مر السنين، والتي ربما أثرت، كما يشير روبين، على مناعته طويلة الأمد.

كان لقاح الخناق والتيتانوس والسعال الديكي الكامل الخلية يستخدم قبل عام 1997، عندما حل محله لقاح جديد للسعال الديكي اللاخلوي، والذي شهد انخفاضًا ثابتًا في معدل الإصابة بالحالات، وفقًا لهيئة الصحة العامة في كندا. يشير معدل الإصابة إلى عدد الحالات الجديدة.

وقال روبين لجلوبال نيوز إن التحول من لقاح كامل الخلية إلى لقاح لاخلوي أدى إلى ارتفاع معدلات التطعيم، لأن هناك عددًا أقل من الآثار الجانبية مع التركيبة الأحدث.

وقد تسبب اللقاح الكامل الخلايا الذي استُخدم قبل عام 1997 في حدوث تهيج عصبي شديد ونوبات “يصعب السيطرة عليها”. وأشار الكتاب الأخضر للمعلومات الطبية في المملكة المتحدة إلى أن كندا شهدت انخفاضاً في النوبات المصحوبة بالحمى بعد التغيير.

ومع ذلك، أشار روبين إلى أنه في حين أن التغيير كان له “فائدة إيجابية في توازن المخاطر”، فإن اللقاح اللاخلوي لم يأت بنفس المناعة طويلة الأمد مثل الإصدار السابق، مما أدى إلى الحاجة إلى المزيد من المعززات في وقت لاحق.

وقد نوقشت مسألة إلى أي مدى قد تكون تركيبة اللقاح الأحدث أقل ديمومة في المجلات الطبية أيضًا، مع ملاحظة البعض نتائج مختلفة في البيانات اعتمادًا على الشركة المصنعة للقاح والصيغ المحددة.

“هناك عدد من الفرضيات حول سبب عودة هذا المرض الذي كان تحت السيطرة جيدًا في السابق. وقد اقترح البعض أن الحماية الأقل فعالية على المدى الطويل (التي تتضاءل بعد 5-10 سنوات) التي يوفرها لقاح الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي سمحت لدورات الوباء بإعادة تأسيس نفسها”، وفقًا لمقال نُشر في مجلة نيتشر في سبتمبر 2020.

“ويتناقض هذا جزئياً مع الدراسات الأحدث التي تزعم أن لقاح DTaP يوفر حماية طويلة الأمد، وإن كانت غير كاملة.”

وأشارت مقالة تمت مراجعتها من قبل النظراء في مجلة الجمعية الطبية الكندية في عام 2006 إلى أن اللقاحات اللاخلوية قد تثير الحاجة إلى البحث في المزيد من المعززات للحفاظ على المناعة.

وأشار مؤلفو المقال إلى أنه “تم إدخال لقاحات السعال الديكي المجزأة المعطلة مثل اللقاحات اللاخلوية في برامج التطعيم الروتينية بسبب ملف الآثار الجانبية المحسن والقدرة المناعية القابلة للمقارنة عند اختبارها ضد لقاحات السعال الديكي ذات الخلايا الكاملة المستخدمة سابقًا”.

“ومع ذلك، تشير نتائجنا إلى أنه على المدى القصير، قد لا توفر بعض اللقاحات اللاخلوية الحماية الكاملة ضد السعال الديكي بين الرضع والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.

“قد يكون هذا نتيجة لنوع المناعة التي تولدها هذه اللقاحات (أي مستويات أعلى من المناعة الخلطية، أو استجابات شبيهة بـ Th2). ونتيجة لهذا، يحتاج الأطفال إلى جرعات إضافية للوصول إلى مستويات كافية من المناعة. ومن ناحية أخرى، تميل اللقاحات الخلوية الكاملة إلى إثارة مستويات أعلى من المناعة الخلوية.”

ومع ذلك، يؤكد الخبراء الطبيون أن الأمر الأكثر أهمية هو الحصول على التطعيم بأي لقاح متاح ومعتمد حيث تعيش، ومواكبة التحديثات حسب الحاجة.

وقال بانيرجي إن الجمع بين الاتصال الوثيق واللقاحات منتهية الصلاحية بالنسبة للعديد من الحالات يعني على الأرجح استمرار ارتفاع الحالات.

وقال بانيرجي: “الآن بعد أن عاد الأطفال إلى المدارس ولم يتم تطعيم بعضهم بالكامل، أتوقع أن أرى زيادة”.

“لقد سجلنا بالفعل أعدادًا ضخمة، مثل أربعة أضعاف المعدل الطبيعي للسعال الديكي الذي نراه عادةً في جميع أنحاء كندا وفي جميع أنحاء العالم حقًا، لكنني أعتقد أن هذا الرقم قد يرتفع مع عودة الأطفال إلى المدرسة”.

— مع ملفات من جلوبال نيوز سابا عزيز والصحافة الكندية