كشف تقرير جديد أن ما يصل إلى 20% من حالات الحمل تنتهي بالإجهاض في كندا، مما يجبر الكثيرات على طلب المساعدة في أقسام الطوارئ المكتظة حيث يواجهن في كثير من الأحيان أوقات انتظار طويلة ونقص في الدعم الرحيم.
يقول التقرير، الذي نُشر يوم الاثنين في مجلة الجمعية الطبية الكندية (CMAJ)، إن غياب التشخيص في الوقت المناسب والرعاية الرحيمة لأولئك الذين يعانون من حالات الإجهاض في غرفة الطوارئ يمكن أن يؤدي إلى آثار نفسية كبيرة ودائمة.
“هذه مشكلة كبيرة. وقال المؤلف المشارك الدكتور مودوب توندي بياس، طبيب أمراض النساء والتوليد في مستشفى نورث يورك العام والأستاذ المشارك في جامعة تورنتو: “واحدة من كل أربع حالات حمل تنتهي بالإجهاض، لذلك يجب أن تكون الرعاية أفضل”.
وقالت لـ Global News: “إن الافتقار الملحوظ للتعاطف يمكن أن يؤدي إلى تجارب سلبية وقلق، واكتئاب، واضطراب ما بعد الصدمة … والتي يمكن أن تستمر لأشهر وحتى سنوات بعد الإجهاض”.
وقال الباحثون إن فقدان الحمل المبكر يتم تعريفه على أنه كيس حمل فارغ أو كيس حمل به جنين بدون نشاط قلب الجنين قبل الأسبوع 13 من الحمل. تشمل الأعراض الشائعة النزيف أو التشنج أو آلام البطن أو الحوض أو مرور الأنسجة أو مزيج من هذه الأعراض.
تقول توندي بياس وزملاؤها إن حالات الإجهاض ليست شائعة في كندا فحسب، بل تتم إدارتها بشكل سيء أيضًا.
تهدف مراجعة CMAJ إلى توجيه الأطباء حول تشخيص الحالة وإدارتها بشكل أفضل، والدعوة إلى الإحالة إلى العيادات الخارجية لتقييم الحمل المبكر (EPACs) والتأكيد على الحاجة إلى نهج أكثر رأفة في الرعاية.
EPACs هي عيادات حمل تقدم رعاية عاجلة وحساسة للنساء اللاتي تقل أعمارهن عن 20 أسبوعًا ويعانين من مضاعفات مثل الغثيان أو القيء أو النزيف المهبلي أو آلام البطن أو التشنج. توفر هذه العيادات بديلاً لغرفة الطوارئ، مما يسمح للمرضى بتلقي الرعاية في الوقت المناسب دون الحاجة إلى الانتظار في غرفة الطوارئ.
على الرغم من أن مراكز EPAC موجودة بالفعل في كندا، إلا أن توند بياس يقول إنها ليست متاحة عالميًا، ويحتاج المريض إلى إحالة حتى يتمكن من الحضور.
وأشار الباحثون إلى أن العديد من النساء الحوامل اللاتي يعانين من النزيف والتشنج يلتمسن الرعاية في أقسام الطوارئ. ومع ذلك، بالنسبة لأولئك الذين ليس لديهم أعراض كبيرة، مثل تمزق الحمل خارج الرحم أو نزيف الرحم الكبير، فإن هذا يعني غالبًا تأخيرات طويلة في غرف الانتظار المكتظة قبل رؤية الطبيب.
احصل على الأخبار الصحية الأسبوعية
احصل على آخر الأخبار الطبية والمعلومات الصحية التي تصلك كل يوم أحد.
وقال توندي بياس: “ما نسمعه من النساء الحوامل هو أنه عندما يذهبن إلى غرفة الطوارئ ولا يعانين من الكثير من الأعراض، فإنهن يدركن أن مقدم الرعاية الصحية يعتقد أنهن يهدرن الوقت والموارد”. .
في مقالة افتتاحية مصاحبة للمراجعة، أشارت الدكتورة كاثرين فارنر، طبيبة الطوارئ ونائبة رئيس تحرير CMAJ، إلى أنه على الرغم من أن قسم الطوارئ هو المكان الأكثر أمانًا والأكثر ملاءمة للمرأة الحامل التي تعاني من أعراض إجهاض حادة، مثل تمزق الحمل خارج الرحم ، فإن أولئك الذين لا يعانون من أمراض خطيرة غالبًا ما يتلقون رعاية دون المستوى الأمثل في هذه الأماكن.
قال فارنر إن الأمر لا يقتصر على الافتقار إلى التعاطف الذي تعاني منه الحوامل في غرف الطوارئ، بل إن أوقات الانتظار الطويلة هي التي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى المخاطر والصدمات.
في عام 2015، على سبيل المثال، انتظرت امرأة حامل تدعى آشلي مويسان، وكان عمرها 10 أسابيع، سبع ساعات في مستشفى فورت ساسكاتشوان لطلب المساعدة بعد تعرضها للإجهاض.
وبعد التحدث مع الممرضات في وحدة الفرز، أُبلغت أن الانتظار سيستغرق حوالي ساعتين وطُلب منها أن تجلس في غرفة الانتظار. ولسوء الحظ، انتهى بها الأمر بالانتظار لمدة سبع ساعات قبل رؤية الطبيب.
واعترفت مويسان بأنها كانت ليلة مزدحمة في المستشفى، لكنها قالت إنها كانت تتمنى أن يُتاح لهم مكان أكثر خصوصية للانتظار. وروت مويسان أنها اضطرت إلى تجربة الإجهاض في غرفة الانتظار، ووصفت التجربة بأنها مؤلمة.
في عام 2022، كانت كارينديب مانجات من ساري، كولومبيا البريطانية، حاملاً في شهرها الخامس تقريبًا عندما بدأت تعاني من مضاعفات وذهبت إلى المستشفى للحصول على المساعدة. وانتظرت ساعتين لرؤية الطبيب لتخفيف الألم، ليتم إخبارها أنها تستطيع العودة إلى المنزل بعد فترة وجيزة.
أجهضت مانجات بعد ذلك بوقت قصير بينما كانت بمفردها في المستشفى، حيث غادر زوجها الغرفة لطلب المساعدة. وعندما أبلغت الموظفين بأنها فقدت الطفل، أُتيح لها خيار إما أخذ الجنين إلى المنزل أو إرساله إلى مختبر علم الأمراض لفحصه؛ اختارت الأخير.
وأشارت كارينديب إلى أنه بينما أخذت الممرضات الجنين، لم يكلفوا أنفسهم عناء الاطمئنان على صحتها أو البحث عن مضاعفات. كما أعربت عن إحباطها من تجاهل صحتها العقلية، حيث لم يتم تقديم أي مشورة أو دعم لها.
“إن المرضى الذين هم في مرحلة مبكرة من الحمل ويبدأون في ظهور أعراض فقدان الحمل المبكر غالبًا ما لا يكونون متأكدين تمامًا من المكان الذي يطلبون فيه الرعاية. وقال فارنر: “نحن نعلم أن المرضى في هذه الفئة العمرية هم من بين الأشخاص الأكثر احتمالاً ألا يكون لديهم طبيب أسرة، ولذلك فهم غالبًا ما يطلبون الرعاية في قسم الطوارئ”.
“ونحن نعلم أن رعايتهم دون المستوى الأمثل، وأن لديهم تجارب سيئة. غالبًا لا يتم إعطاؤهم تعليمات واضحة عند خروجهم من المستشفى، تعليمات واضحة حول ما يحدث. ولذا يشعر المرضى بذلك ويشعرون بالكثير من الذنب بشأن اضطرارهم إلى الاعتماد على قسم الطوارئ ومن ثم إضافة إلى ذلك الضيق النفسي الناجم عن فقدان الحمل في هذا الأمر وظهور أعراض فقدان الحمل المبكر. إنه أمر صعب حقًا.
يوصي المؤلفون بإحالة المرضى، عندما يكون ذلك ممكنًا، إلى EPAC للمرضى الخارجيين، حيث يتم تدريب المتخصصين في الرعاية الصحية على تقديم رعاية شاملة ورحيمة لأولئك الذين يعانون من فقدان الحمل المبكر.
وكتب توند بياس: “أظهرت الأبحاث التي أجريت في أونتاريو وكولومبيا البريطانية أن EPACs يمكن أن تحسن تجربة المريض، وقد ثبت أنها تعمل على تحسين النتائج السريرية، وتقليل التقييمات المتكررة في قسم الطوارئ، وتؤدي إلى تحسين رضا المرضى”.
ومع ذلك، قال المؤلفون إن هذه الخدمات متخلفة، ولهذا السبب يطلب العديد من الحوامل المساعدة في غرف الطوارئ.
قالت فارنر إنها تحدثت مع المرضى الذين أبلغوا أنهم قيل لهم إنهم غير مؤهلين للحصول على الدعم النفسي أو رعاية المتابعة بعد الإجهاض في غرفة الطوارئ لأن فقدان الحمل حدث في وقت مبكر جدًا.
“هناك قدر هائل من إرهاق الرحمة في أقسام الطوارئ في الوقت الحالي نظرًا لحالة الاكتظاظ. وآمل أن يساعدنا هذا على أن نكون أكثر انتباهاً للغتنا في قسم الطوارئ والبيئة التي يشعر بها المرضى، خاصة في غرفة الانتظار… مثل محاولة بذل هذا الجهد الإضافي لنقل المريض إلى مساحة خاصة، قالت.
يقول المؤلفون إن هناك حاجة إلى المزيد من مراكز EPAC في كندا لضمان حصول المرضى على رعاية رحيمة من متخصصين مدربين في مجال فقدان الحمل، دون الشعور بالاندفاع.
“نحن بحاجة فقط إلى توسيعها. ونحتاج أيضًا إلى جعلها متاحة بشكل أكبر للمرضى من حيث ساعات العمل الممتدة. وقال فارنر: “أعتقد أنه من المهم إزالة الحاجة إلى الإحالة إلى عيادة تقييم الحمل المبكر”.
– مع ملفات من كالي جيبسون وكايلي ستانتون من Global News
