مع ارتفاع حالات مرض لايم بشكل مطرد في كندا، أصبح عدم توفر لقاح متاح مصدر قلق ملح بين المتخصصين في الأمراض المعدية.
إن التعرض للدغة القراد يعني المخاطرة بالعدوى المحتملة بمرض لايم. إذا تركت دون تشخيص أو علاج مبكر، يمكن للبكتيريا أن تنتشر عميقًا في أجزاء مختلفة من الجسم وتستمر لسنوات. يمكن أن يؤدي هذا التشخيص المتأخر إلى مجموعة من الأعراض التي تؤثر على الجهاز العصبي والمفاصل والقلب وحتى الجلد، وغالبًا ما تظهر وتختفي بشكل غير متوقع.
على الرغم من القلق المتزايد بشأن مرض لايم، فإن التدابير الوقائية الحالية تقتصر على استخدام رذاذ طارد القراد، واستخدام المضادات الحيوية وإجراء فحوصات القراد بعد قضاء الوقت في الهواء الطلق.
يمكن أن تكون تداعيات مرض لايم عميقة. في الشهر الماضي، اختارت امرأة من كيبيك تبلغ من العمر 30 عامًا الموت بمساعدة الطبيب بعد سنوات من محاربة المرض. وجدت ستيفاني لافوا نفسها طريحة الفراش وتعاني من ألم مؤلم بعد إصابتها بمرض لايم بسبب حشرة القراد منذ سنوات. وقالت إن شدة معاناتها دفعتها إلى اختيار الموت بمساعدة الطبيب.
وعلى الرغم من خطورة مرض لايم على البشر، فقد تم سحب اللقاح الوحيد المتاح، LYMErix، من أسواق الولايات المتحدة وكندا في عام 2002 بسبب انخفاض المبيعات وما أسماه الخبراء “الدعاية السلبية”.
وقال راغو فينوجوبال، طبيب الطوارئ في تورونتو، لـ Global News: “لقد تمت الموافقة على لقاح LYMErix في عام 1998 من قبل وكالة الغذاء والدواء الأمريكية، وللأسف تم سحبه من السوق من قبل الشركة المصنعة للأدوية بعد ثلاث سنوات فقط”.
“وفي قلب قصة ملحمة لقاح لايم، يكمن أن الأطباء وربما الصحفيين الطبيين لم يقوموا بعمل مناسب في شرح فوائد اللقاح للجمهور.”
لا يوجد حاليًا لقاح متاح لمرض لايم للبشر. ومع ذلك، هناك تجارب سريرية تجري في أوروبا والولايات المتحدة، وفقًا لوزارة الصحة الكندية.
وقال فينوجوبال: “أعتقد أنه من المهم حقًا أن يكون الحصول على لقاح أولوية وطنية”. “يعرف معظم أصحاب الكلاب أن هناك لقاحات متاحة للكلاب ضد مرض لايم. ومن العار أنه لا يوجد شيء للبشر.
وينتج مرض لايم عن بكتيريا على شكل لولبية تسمى بوريليا بورجدورفيري، وتنتقل إلى البشر من خلال لدغة القراد المصابة ذات الأرجل السوداء. وتشمل الأعراض الحمى والصداع والتعب والطفح الجلدي. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تنتشر العدوى إلى المفاصل والقلب والجهاز العصبي.
هذا المرض موجود في كندا منذ الثمانينات. لكن فصول الشتاء الأكثر دفئًا خلال العقود القليلة الماضية سمحت للقراد، ومسببات الأمراض التي تحملها غالبًا، بالازدهار بطرق لم تفعلها من قبل، حسبما ذكرت وكالة الصحة العامة الكندية (PHAC) على موقعها على الإنترنت.
تظهر أحدث البيانات الوطنية لمرض لايم لعام 2023 أنه تم الإبلاغ عن 2544 حالة في كندا. ومع ذلك، وفقًا لـ PHAC، من المحتمل أن يكون هذا العدد الأولي أقل من تقدير المجموع النهائي. وقبل عقد من الزمن، لم يكن هناك سوى 632 حالة تم الإبلاغ عنها في عام 2013.
يرتبط مرض لايم تقليديًا بالصيف عندما يكون القراد أكثر نشاطًا. ومع ذلك، مع تحول فصول الشتاء الأكثر دفئًا إلى القاعدة، فإن خطر الإصابة بالمرض يمتد إلى ما بعد هذه الأشهر. تحذر وزارة الصحة الكندية من أن القراد يمكن أن ينشط عندما تظل درجة الحرارة أعلى من درجة التجمد ولا تكون الأرض مغطاة بالثلوج، مما يخلق خطرًا على مدار العام.
آخر الأخبار الصحية والطبية التي نرسلها إليك عبر البريد الإلكتروني كل يوم أحد.
وحذر فينوجوبال من أن التعرض للقراد لا يقتصر على الغابات العميقة فقط.
“في أقسام الطوارئ في تورنتو وعبر أونتاريو في هذا الوقت من العام، نرى الكثير من المرضى الذين تعرضوا للقراد. وقال: “هؤلاء أطفال، هؤلاء بالغون”. “وليس الأمر تمامًا أنهم كانوا في الغابة في الحقول العشبية. لقد رأيت مرضى تعرضوا للقراد وهم يسيرون على الطريق. لقد رأيت أشخاصًا معرضين للقراد، مثل القراد، ولم يكونوا في الغابة على الإطلاق.
LYMErix هو لقاح طورته شركة GlaxoSmithKline (GSK) وتمت الموافقة على استخدامه في الولايات المتحدة وكندا في أواخر التسعينيات. وأظهر فعالية بنسبة 76% في الوقاية من مرض لايم بعد سلسلة كاملة من ثلاث حقن. ومع ذلك، على الرغم من إمكاناته، قامت شركة جلاكسو سميث كلاين طوعًا بسحب اللقاح من السوق في عام 2002.
“كانت هناك بالتأكيد قيود على اللقاح. وقال الدكتور إسحاق بوجوتش، اختصاصي الأمراض المعدية: “لم يكن الأمر مثاليًا، لكن لا يوجد لقاح”. “لقد تم سحبه في نهاية المطاف من السوق، ولكن لم يكن هناك الكثير من المزايا لذلك. يبدو الأمر كما لو كان قد حظي بالكثير من الدعاية السلبية.
عندما تم طرح LYMErix لأول مرة في الولايات المتحدة، قدم اللقاح استراتيجية وقائية فعالة لأولئك المعرضين لخطر كبير للإصابة بمرض لايم (الذين يعيشون في المناطق الموبوءة ويقضون الكثير من الوقت في الهواء الطلق). ومع ذلك، بعد حوالي عام، ظهرت تقارير عن ردود فعل سلبية تحدث بعد بدء التطعيم – بما في ذلك شكاوى من التهاب المفاصل.
بسبب المخاوف المتزايدة بشأن سلامة اللقاحات، تم رفع دعوى جماعية ضد شركة جلاكسو سميث كلاين في عام 1999. وقد مثلت شركة محاماة مقرها فيلادلفيا 121 فردًا زعموا أنهم تعرضوا لردود فعل سلبية كبيرة على لقاح لايم. ووفقا لشركة المحاماة، كان الهدف الأساسي للمدعين هو إزالة اللقاح من السوق.
قامت شركة GSK في النهاية بتسوية الدعوى القضائية. وتضمن الاتفاق النهائي أكثر من مليون دولار كرسوم قانونية لمحامي الادعاء، لكنه لم يقدم أي تعويض مالي للمدعين.
وقال فينوجوبال: “لكن شكاوى هذا العدد الصغير من المرضى بشأن أعراض التهاب المفاصل لديهم أدت إلى الصحافة السلبية، وأدت إلى خوف الكثير من الناس من لقاح لايم”.
وأضاف أن 1.4 مليون شخص في الولايات المتحدة حصلوا على لقاح LYMErix، ومن بين هذا العدد، اشتكى 121 شخصًا من آلام التهاب المفاصل.
وأوضح فينوجوبال أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أخذت هذه الشكاوى على محمل الجد، وقامت بمراجعة جميع البيانات. وكشف تحقيقها أن معدل الإصابة بالتهاب المفاصل بين أولئك الذين تلقوا لقاح لايم كان هو نفسه كما هو الحال في السكان الأساسيين لأولئك الذين لم يتلقوا اللقاح.
لم يتم العثور على أي دليل على أن LYMErix كان يسبب ضررًا، ولكن توقف الإنتاج في عام 2002 بسبب نقص الطلب.
“عندما يستفيد المرضى من اللقاح، فهذا حدث غير طبي. قال فينوجوبال: “هذا يعني أن شيئًا ما لا يحدث”. “وهذا أصعب بكثير من التواصل مع الجمهور مقارنة بشخص يعاني من آثار جانبية للقاح أو مرض يحدث. ولذا فإن ما نراه مع لقاح لايم الأصلي الذي تم تطويره في عام 1998 هو أنه لم يكن هناك حقًا تفسير جيد للجمهور حول كيفية استفادتهم.“
إضافة إلى القيود المفروضة عليه، لم يتم اختبار لقاح LYMErix على الأطفال خلال التجارب الأولية. أدى هذا إلى تقييد موافقته على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 70 عامًا والذين يعيشون في مناطق شديدة الخطورة لمرض لايم.
وقال فينوجوبال: “إن الأطفال هم الهدف الرئيسي للقراد، لذلك لم يكن لقاحًا للأطفال”، مضيفًا أن هذا أيضًا أدى إلى سقوط LYMErix.
تعمل شركة الأدوية Pfizer وشركة التكنولوجيا الحيوية الفرنسية Valneva معًا لتطوير لقاح جديد لحماية البالغين والأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم خمس سنوات من سلالات Lyme الأكثر شيوعًا.
اللقاح حاليًا في المرحلة الثالثة من التجارب السريرية في أوروبا والولايات المتحدة، وقال بوجوتش إنه “متفائل بحذر” بأنه سيدخل إلى السوق الكندية.
“لايم يتولى زمام الأمور في الأمراض التي تنتقل عن طريق القراد. وقال: “هناك بالتأكيد حاجة للقاح”.
وفي رسالة بالبريد الإلكتروني إلى Global News، قال متحدث باسم شركة Pfizer إنه نظرًا لعدم وجود لقاحات معتمدة حاليًا للبشر للوقاية من مرض لايم، فإن الشركة تأمل في “معالجة حاجة كبيرة لم يتم تلبيتها من خلال تقديم لقاح يمكن أن يمنع هذا المرض المنهك”.
قال المتحدث: “تجارب المرحلة الثالثة مستمرة، وهي تتضمن تجربة المرحلة الثالثة العشوائية، التي يتم التحكم فيها عن طريق المراقبة والمراقبة، والتي سجلت أكثر من 9000 مشارك بعمر خمس سنوات فما فوق لتلقي VLA15 أو دواء وهمي ملحي”.
“كجزء من السلسلة الأولية، سيحصل المشاركون على ثلاث جرعات من VLA15 خلال السنة الأولى بعد بدء السلسلة، وجرعة معززة واحدة بعد عام تقريبًا من الانتهاء من التحصين الأولي. يتم إعطاء الجرعة النهائية من السلسلة الأولية قبل وقت قصير من ذروة موسم مرض لايم في المنطقة. سيتم بعد ذلك متابعة المشاركين لمعرفة حدوث مرض لايم.
يتم إجراء التجربة في مواقع تقع في المناطق التي يتوطن فيها مرض لايم بشكل كبير في جميع أنحاء الولايات المتحدة وكندا وأوروبا، وقد تم تسجيل متطوعين مصابين بعدوى سابقة بمرض لايم.
وأضاف المتحدث أنه في انتظار الانتهاء بنجاح من تجارب المرحلة الثالثة، من المحتمل أن تقدم شركة فايزر اللقاح للموافقة عليه في العديد من الأسواق، بما في ذلك كندا.
صرحت جانيت سبيرلينج، رئيسة المؤسسة الكندية لمرض لايم، أنه على الرغم من أن اللقاح سيكون أداة قيمة في مكافحة مرض لايم، إلا أنه لن يكون حلاً كاملاً.
وقالت لـ Global News: “لذا ما يقلقني هو أن يُنظر إلى اللقاح على أنه حل سحري، لكننا لسنا مستعدين لذلك”. من السابق لأوانه الحديث عن لقاح بينما لا نزال نتجادل حول كيفية تعريف مرض لايم. كيف نعالجه؟”
إنها تشعر بالقلق من أن التركيز فقط على اللقاح يمكن أن يؤدي إلى تضييق معايير تشخيص مرض لايم، وهو مرض معقد للغاية وله مجموعة واسعة من الأعراض. وأضافت أن كندا لا تزال تعمل على فهم هذا التعقيد ومعالجته بشكل كامل.
وأوضح بوجوتش أن هناك طرقًا عديدة لمنع لدغات القراد. تتمثل إحدى الطرق في ارتداء ملابس طويلة متعددة الطبقات عندما تكون في الخارج، على الرغم من اعترافه بأن هذا قد لا يكون مثاليًا في حرارة الصيف.
وقال: “يمكنك أيضًا استخدام طارد الحشرات الذي يحتوي على مادة DEET”.
وأضاف بوجوتش أنه بعد قضاء الوقت في الهواء الطلق، قم بفحص جسمك بدقة بحثًا عن القراد، مع إيلاء اهتمام خاص لمناطق مثل الإبطين وخلف الأذنين وداخل السرة وخلف الركبتين وبين الساقين وحول الخصر وفي الشعر.
إذا عثرت على علامة – لها جسم بيضاوي الشكل بثمانية أرجل – استخدم ملقطًا نظيفًا ودقيقًا لسحبه ببطء للخارج. اغسل منطقة اللدغة بالماء والصابون أو بمطهر كحولي. اتصل بطبيبك إذا شعرت بتوعك.
نظرًا لأنه يمكن الوقاية من مرض لايم في كثير من الأحيان إذا تم البدء بالمضادات الحيوية خلال 24 ساعة من اللدغة، يصف الأطباء بشكل روتيني الأدوية للأشخاص الذين يعانون من لدغات القراد قبل التأكد من وجود البكتيريا.
يمكن اختبار القراد، لكن النتائج غالبًا ما تستغرق يومين على الأقل. إذا لم يتم البدء بالمضادات الحيوية في غضون ثلاثة أيام من لدغة القراد، فمن غير المرجح أن تمنع العدوى، وفقًا لوزارة الصحة الكندية. على الرغم من أن العدوى لا تزال قابلة للعلاج، إلا أنها قد تتطلب علاجًا أكثر كثافة، مما يستلزم أحيانًا ما يصل إلى أربعة أسابيع من المضادات الحيوية عن طريق الوريد.
– مع ملفات من كالينا لافرامبواز من جلوبال نيوز، والصحافة الكندية، ووكالة أسوشيتد برس
