تُظهر البيانات الجديدة أن المزيد من الأشخاص يقدمون شكاوى حول الرعاية التوليدية والأمراض النسائية في أونتاريو ، مع عدم الحساسية وضعف التواصل وعدم الوعي بالصدمة بين المظالم الأكثر شيوعًا.
يقول أمين المظالم المريض في أونتاريو كريج تومبسون إن مكتبه تلقى 168 شكوى بين أبريل 2024 و March 2025 ، مقارنة بـ 130 خلال نفس الفترة من العام السابق – بزيادة 29 في المائة.
قام أصحاب الشكوى أيضًا بالتفصيل مع مراعاة الافتقار إلى الرعاية المستجيبة لعوامل مثل تاريخ الاعتداء الجنسي ، مضاعفات الحمل ، والإجهاض ، والولادة الصعبة.
وقال إن العديد من الشكاوى كانت مرتبطة بالحمل والولادة ورعاية ما بعد الولادة المقدمة في المستشفيات. كانت هناك أيضًا زيادة في الشكاوى المتعلقة بالخدمات في المراكز الجراحية والتشخيصية المجتمعية التي تقوم بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والإجراءات الجراحية.
يتم تقديم الشكاوى عبر الإنترنت ، عن طريق البريد الإلكتروني ، الفاكس أو البريد ، ثم مراجعتها من قبل أمين المظالم ، الذي يشارك مع كلا الطرفين للوصول إلى حل.
تشير البيانات الوطنية من جمعية الحماية الطبية الكندية إلى أن شكاوى المرضى عبر التخصصات الطبية آخذة في الارتفاع ، مع أكثر من 4،045 في عام 2020 ، ارتفاعًا من 3379 في عام 2016. قالوا إن العديد من الشكاوى أظهرت أن التواصل كان مشكلة أساسية.
أونتاريو أمين المظالم سيتم نشر البيانات في وقت لاحق من هذا العام في تقرير سنوي عن العدد الإجمالي ومواضيع شكاوى النظام الصحي ، لكن طومسون شارك في أرقام OB/GYN مع الصحافة الكندية في أعقاب التحقيق الذي نشر الأسبوع الماضي والذي شمل العديد من المرضى الذين يزعمون رعاية إهمالًا يعود إلى ما يقرب من عقد من الطبيب في تورونتو.
وصف المرضى التجارب المؤلمة بينما تحت رعاية OB/Gyn Dr. Esther Park ، مع زعم البعض أنهم لم يتم إبلاغهم بشكل كافٍ بإجراءات معينة يتم إجراؤها في عيادتها والمستشفى عملت لمدة 25 عامًا.
توقف الدكتور بارك عن ممارسة الطب في أبريل. لم تنجح محاولات الوصول إليها للتعليق.
في التقرير السنوي الأخير لأمين المظالم في مارس ، تم وصف عدد الشكاوى المتعلقة بالتوليد والتوليد في المقاطعة بأنها “مصدر قلق ناشئ” قال طومسون إنه سيواصل مراقبته.
بينما قال طومسون إن الطريقة التي يتم بها تسليم صحة المرأة في أونتاريو كانت قضية لسنوات عديدة ، قال إن ما هو جديد هو عدد المظالم حول التوليد وأمراض النساء ، وطبيعة الشكاوى.
وقال: “نحن في هذا الدور لبعض الكناري في منجم الفحم. نحدد الإشارات المبكرة للمشكلة” ، موضحًا أن التقارير السنوية يتم مشاركتها مع وزارات المقاطعة للصحة والرعاية طويلة الأجل والوكالات الصحية ذات الصلة.
تم إنشاء دور أمين المظالم المريض من قبل حكومة المقاطعة في عام 2016 للمساعدة في حل الشكاوى وإجراء تحقيقات حول القضايا ذات المصلحة العامة.
احصل على أخبار صحية أسبوعية
تلقي أحدث الأخبار الطبية والمعلومات الصحية المقدمة لك كل يوم أحد.
يصف طومسون مكتبه بأنه “الملاذ الأخير” للمرضى الذين ليسوا راضين عن استجابة المستشفى للشكوى ، والذين يحتاجون إلى المساعدة في الوصول إلى حل. لكنه يحاول أيضًا تحديد ما إذا كانت مشكلة أوسع يحتاج إلى التحقيق وما الذي يمكن القيام به.
قال طومسون إنه يحاول تحديد: “أين الانهيار؟ هل هذا انهيار في السياسة؟ هل هذا انهيار في التعليم أو تدريب فريقنا؟ هل هذا انهيار في الممارسة العملية؟ هل الممارسة التي اعتمدناها لا تلبي العلامة؟”
لم يكشف عما إذا كان يجري تحقيقًا أوسع في شكاوى الرعاية التوليدية والتوليد. تضمن تقريره الأخير صفحتين عن الممارسة ، مع تحديد “القضايا التنظيمية الأوسع ، بما في ذلك الافتقار إلى مقاربات الرعاية المستنيرة للصدمات التي يمكن أن تحسن من تجارب المرضى وعائلاتهم”.
تقول الدكتورة هيذر ميلار ، أخصائي أمراض النساء في مستشفى الكلية النسائية ومستشفى ماونت سيناء في تورنتو ، إن النهج المطلع على الصدمة يبدأ بوعي بمدى شيوع ذكريات الطفولة المؤلمة والاعتداءات الجنسية والمواجهات الطبية. ويشمل أيضًا استراتيجيات لتجنب الصدمة أو إعادة التأخير للمريض.
قالت إنها صادفت الطريقة في عام 2015.
وقال ميلار: “كنت أعمل مع طبيب في ذلك الوقت الذي استخدم مبادئ الرعاية المستنيرة للصدمات ، وأدركت أن هذا شيء يجب أن نفعله جميعًا وأنه ينبغي تنفيذه بالفعل عبر تخصصنا”.
الفرضية هي علاج كل مريض كما لو كان لديهم تاريخ صدمة ، على سبيل المثال ، طلب الإذن قبل لمسها وتغطية أجسادهم أثناء الامتحان لتسهيل البيئة التي تشعر بالأمان.
منذ ذلك الحين ، تساعد ميلار في دمج النهج في المستشفيات ، بما في ذلك تدريب الطوارئ التوليدي في جبل سيناء ، وهي تدرس الرعاية المستنيرة للصدمات للسكان في جامعة تورنتو.
تعمل أيضًا على المبادئ التوجيهية الوطنية مع جمعية أطباء التوليد وأمراض النساء في كندا (SOGC) لتنفيذ هذا النهج رسميًا كمعيار للرعاية.
وقالت: “إننا أكثر وعيًا الآن بمدى صدماتها الشائعة في عموم السكان … وكذلك كيف يمكن أن تكون اللقاءات والإجراءات في تخصصنا صدمة للناس” ، في إشارة إلى الامتحانات المهبلية التي يمكن أن تشعر بالغزوة ، وحالات الطوارئ أثناء الولادة ، والتي قد تؤدي إلى ذكريات مؤلمة.
وقال الدكتور جلين بوسنر ، نائب رئيس التعليم في قسم التوليد وأمراض النساء في جامعة أوتاوا ، عندما كان مقيماً منذ أكثر من 20 عامًا ، رعاية مستنيرة للصدمات لم يتحدث عنه. لكن الآن ، يرى أن السكان يجلبون هذا النهج الحساس لمرضاهم ، على سبيل المثال طلب إذن عدة مرات قبل الاختبار ، أو إظهارهم كيف يشعر المنظار على ساقه قبل استخدامه.
لكن المطالب المجهدة للوظيفة والحجم الهائل للمرضى يمكنهم في بعض الأحيان وقال إن التواصل الحساس ، ويمكن أن يترجم إلى لغة جسدية سوف يلتقطهم المرضى.
“يُنظر إلى إجراء محادثة مع شخص ما بيدك على مقبض الباب لأنك تسرعها. ولكن يمكنك قضاء نفس الوقت أو حتى أقل إذا أتيت ، وسحب الكرسي ، والجلوس.”
وبالمثل ، قال ميلار إن هناك تغييرات صغيرة يمكن أن تجعل المرضى يشعرون المزيد من السيطرة ، مثل تربية رأس سرير المستشفى حتى يتمكن الطبيب من إجراء اتصال معهم خلال الفحص.
استجابةً لرسالة بريد إلكتروني من الصحافة الكندية التي تحتوي على بيانات أمين المظالم الجديد ، قالت وزارة الصحة إنها تتوقع أن يدعم كل شريك في المستشفى والرعاية الصحية أعلى مستوى من رعاية المرضى. لقد أشاروا إلى تشريعات وتنظيم سلامة المرضى الحالية ، لكنهم لم يقلوا ما الذي سيفعلونه بشأن الزيادة في الشكاوى التوليدية والولادة.
وقال متحدث باسم وزارة الصحة في بيان “إحدى الشكوى حول سلامة الرعاية كثيرة للغاية”.
وقال SOGC إنه لن يعلق على البيانات لأنه لم ير التقرير الكامل.
تقول رئيسة مجموعة الدعوة التي تتحدث نيابة عن المرضى إنها شاهدت تقارير مماثلة لسنوات دون أي استثمار في التغييرات.
وقالت كاثلين فينلاي ، الرئيس التنفيذي لمركز حماية المرضى: “لست مندهشًا لأن هناك المزيد من الشكاوى التي تأتي في هذا المجال الممارسة بالذات”.
فينلاي ، الذي لديه عملت كداعية للمريض منذ ما يقرب من 20 عامًا ، قالت إنها غالبًا ما تسمع مرضى OB/GYN يقولون: “لم يستمعوا إلي. كان لدي الكثير من المخاوف وشعرت أنني كنت قد اندفعت خلال العملية. لم يتم الرد على أسئلتي”.
وقالت إنه لا يتم القيام بما يكفي على المستوى التنظيمي لإجراء تغييرات لتحسين تجربة المريض.
“هناك العديد من القضايا التي ، من وجهة نظر المرأة ، صدمة للغاية والكثير منها هو عدم التعامل مع الاحترام الذي يستحقونه”.
