كيف تستخدم إحدى مدن أونتاريو “حقيبة من المال” لمحاولة حل أزمة الرعاية الصحية لديها

في حين تكافح المجتمعات الصغيرة في مختلف أنحاء أونتاريو لتجنيد الأطباء والممرضات، توصلت إحدى المدن إلى استراتيجية تبدو مهيأة للنجاح: منحهم “حقيبة من المال مقدما”.

هذا هو الحافز المعروض في هانتسفيل، أونتاريو، حيث تقول السلطات المحلية إنها ستمنح مكافأة توقيع قدرها 80 ألف دولار لأي طبيب عائلة يوافق على العمل في المدينة لمدة خمس سنوات على الأقل.

وتستخدم مجتمعات أخرى تكتيكات مماثلة.

تقدم مستشفى Blanche River Health في كيركلاند ليك، وهي بلدية في شرق أونتاريو، 2000 دولار أمريكي لأي شخص، في أي مكان في العالم، يتمكن بنجاح من إحالة طبيب أو ممرضة للعمل في المستشفى.

في درايدن، أونتاريو، وهي بلدة معزولة تبعد أكثر من 1700 كيلومتر شمال غرب تورنتو، يشمل برنامج المكافآت الطبية الذي يقدمه المركز الصحي الإقليمي منذ فترة طويلة 37500 دولار للمساعدة في تغطية نفقات الانتقال. وبالإضافة إلى المنح الإقليمية المنفصلة، ​​يمكن منح الأطباء الذين ينتقلون إلى درايدن ما يصل إلى 155000 دولار مقابل التزام لمدة أربع سنوات.

ويحذر خبراء الصحة من أنه في حين أن هذه المبادرات مفهومة بالنظر إلى النقص الحاد في الأطباء الذي تواجهه مجتمعات أونتاريو، فإنها تخاطر بتأجيج المنافسة على غرار “ألعاب الجوع” للحصول على الموظفين الطبيين، مما يزيد من الضغوط على البلديات التي تعاني بالفعل من نقص السيولة.

بوب ستون هو المستشار المحلي الذي قاد مبادرة المكافآت الجديدة في هانتسفيل.

وتأمل الخطة، التي وافق عليها المجلس في مايو/أيار الماضي، في استقطاب 10 أطباء.

وبعد مرور شهرين، قال ستون إن سبعة أطباء أبدوا اهتمامهم، والعديد منهم على وشك توقيع العقود.

وأضاف “إن الأمر يعمل بالفعل ونحن متحمسون للغاية وبمجرد أن نوقع العقد فسوف نخبر العالم أجمع”.

وأوضح ستون أن هانتسفيل تواجه ضرورة ملحة للتحرك. ومع تزايد قوائم الانتظار للأطباء، واقتراب العديد من الأطباء العاملين من التقاعد، فإن ما يقرب من ثلث سكان البلدة البالغ عددهم 21 ألف نسمة معرضون لخطر عدم وجود طبيب عائلي.

وبموجب الشروط التي وافق عليها المجلس، يحصل أي طبيب يتولى إدارة عيادة قائمة على 60 ألف دولار. ويحصل الأطباء الذين يفتحون عيادة جديدة على 80 ألف دولار. وقال ستون إن الأموال تأتي من ميزانية البلدية.

وقال “نحن نعطيهم تلك الحقيبة المليئة بالمال مقدما لأن هذا هو ما سيكون في الواقع بمثابة الخطاف الذي سيدفعهم إلى الانتقال إلى هنا”، مضيفا أن المكافأة مرتبطة بالتزام مدته خمس سنوات.

قال خورخي فان سلايك، رئيس مجلس الإدارة والرئيس التنفيذي لشركة Blanche River Health، التي تخدم بحيرة كيركلاند، إن مخطط الإحالة المجتمعية الخاص بها أدى إلى استفسارات متزايدة حول الفرص المتاحة، لكنه أشار إلى أنه من السابق لأوانه معرفة ما إذا كان البرنامج سينجح.

“يجب أن تكون الشخص الذي يقول المرشح الناجح إنه مصدر الإحالة، وبعد ذلك سنتواصل معك بهذه الطريقة وسنقدم لك الحافز”، كما قال فان سلايك.

“ما زال من غير المعروف ما إذا كان هذا سيحقق النجاح أم لا، ولكن هدفنا الآن هو ألا نترك حجرًا على حجر عندما يتعلق الأمر بجهودنا في التجنيد.”

وقال إيان كولبيرت، المدير التنفيذي للجمعية الكندية للصحة العامة، إن الدور المتنامي للحوافز لجذب الأطباء يضع المجتمعات التي يُنظر إليها على أنها أقل جاذبية في “موقف مستحيل”.

وفي حين كانت مثل هذه البرامج موجودة منذ عقود في بعض المجتمعات الريفية والشمالية، فقد تسارعت بشكل ملحوظ منذ انتشار الوباء.

“إنها قوة سلبية للغاية فيما يتعلق بالمساواة في مجال الصحة. فهي تخلق بيئة غير متكافئة وتنبع من شعور باليأس”، كما قال كولبيرت.

لا يلقي كولبيرت باللوم على المجتمعات المحلية لتقديم المكافآت، نظراً للمسؤولية التي تقع على عاتقها لتوفير الرعاية الصحية للسكان.

ولكنه زعم أن هناك طرقًا أفضل لمعالجة نقص الأطباء في المناطق الريفية، بما في ذلك الإعفاء من ديون الطلاب المرتبطة بسنوات من الخدمة في المجتمع، أو تعريف طلاب الطب بفوائد العمل في المناطق الريفية من خلال برامج قصيرة الأجل أثناء وجودهم في كلية الطب.

وقال أيضا إن المقاطعة بحاجة إلى بذل المزيد من الجهود لمعالجة الفجوات الناجمة عن تمويل الصحة للفرد.

ويرى رئيس جمعية أطباء أونتاريو، الدكتور دومينيك نوفاك، أن الخطوة الأولى يجب أن تتمثل في معالجة النقص العام في أطباء الأسرة.

وقال نوفاك إن واحدا من كل خمسة من سكان أونتاريو ليس لديه طبيب أسرة، وقد يصبح قريبا واحدا من كل أربعة. وقد أدى هذا النقص إلى سلسلة من ردود الفعل التي أدت إلى انخفاض عدد الأشخاص الذين يحصلون على تشخيص مبكر لأمراض خطيرة، الأمر الذي يزيد في نهاية المطاف من الضغوط على المستشفيات.

وأضاف “ما يعنيه هذا بالنسبة للمجتمعات هو أنهم يشعرون بالألم”.

ويدعم نوفاك عدة خطوات قال إنها ستسمح للأطباء برؤية المزيد من المرضى، بما في ذلك استخدام الموظفين الإداريين لتخفيف عبء الأعمال الورقية، والتي تستهلك حاليا ما معدله 19 ساعة في الأسبوع.

ويؤيد أيضًا نظام الرعاية المبني على الفريق، حيث يعمل الممرضون والصيادلة وأخصائيو العلاج الطبيعي وغيرهم بشكل تعاوني أكبر لدعم الأطباء.

ودعا نوفاك إلى مزيد من الدعم الإقليمي لزيادة أعداد الأطباء. وأدان التوظيف القائم على المكافآت باعتباره “إطاراً على غرار ألعاب الجوع حيث يتعين على المجتمعات التنافس على الأطباء وحيث تقوم المجتمعات بتجنيد الأطباء من مجتمع واحد إلى مجتمعها”.

وفي الوقت نفسه، أصبحت حزم الحوافز أكثر تفصيلاً.

في بلدية مارمورا آند ليك، على بعد حوالي 200 كيلومتر شرق تورنتو، يتم تقديم السكن على ضفة النهر ومساحات العيادات للأطباء مجانًا، من بين حوافز أخرى.

وفي هانتسفيل، قال ستون إن الأمور لا تقتصر على النقود فحسب: فقد عرضت العديد من المطاعم شهادات هدايا بقيمة 500 دولار للأطباء الجدد، كما عرضت وكالة بيع السيارات سيارة مجانية لمدة عام، وعرض أحد المنتجعات في المنطقة عضوية مجانية في نادي الجولف.

وبما أن هانتسفيل لا تريد سرقة الأطباء من جيرانها، فإن الأطباء من داخل منطقة مسكوكا والبلديات المحيطة غير مؤهلين، ولكن في أي مكان آخر هم لعبة عادلة، كما قال ستون.

“نعم، إنها منافسة، ونحن نبذل قصارى جهدنا من أجل مواطنينا”، قال. “وأنا آسف على الآخرين الذين يواجهون نفس الصعوبات”.