على مدى العام الماضي، كانت إلين جريتسينجر، الممرضة الممارسة في منطقة نياجرا في أونتاريو، تقدم للمرضى خدمات الوفاة بمساعدة طبية – ولم تحصل على أموال مقابل ذلك.
لديها وظيفة تمريضية بدوام كامل ووظيفة جانبية تقدم رعاية افتراضية، وفي المساء وفي عطلات نهاية الأسبوع، تقوم بتقييم المرضى للحصول على المساعدة الطبية أثناء الموت – المعروفة باسم MAID – وتقدم الإجراء.
مثل العديد من المقاطعات، ليس لدى أونتاريو آلية للممرضين الممارسين للقيام بعمل مستقل والحصول على أجر مقابل ذلك، مثل هيكل الرسوم مقابل الخدمة المطبق غالبًا للأطباء.
ويتزايد الطلب على MAID في جميع أنحاء البلاد. لذلك يقوم جريتسينجر بهذا العمل مجانًا. إنها تؤمن بذلك، خاصة بعد أن شاهدت والدتها تعاني قبل وفاتها بالسرطان.
وقال غريتسينغر في مقابلة أجريت معه مؤخراً: “أشعر أنه عندما يعاني الناس، وهذا شيء قيل لهم أنه يمكنهم الوصول إليه، فيجب أن يكون الوصول إليه موجوداً”. “لهذا السبب قررت أن أفعل كل ما بوسعي.”
لم يواكب عدد الأطباء والممرضين الممارسين المتاحين لإدارة MAID في كندا الطلب المتزايد.
أظهر تقرير صدر الشهر الماضي من وزارة الصحة الكندية أن عدد مقدمي خدمات MAID قد زاد بمعدل 18 في المائة كل عام، لكن عدد الوفيات المدعومة طبيا – والتي يشار إليها غالبا بالمخصصات – زاد بنسبة 33 في المائة تقريبا كل عام. وفقًا للقانون الفيدرالي، يمكن إجراء أحكام وتقييمات MAID بواسطة ممرضين أو أطباء ممارسين، ويجب تقييم كل طلب بواسطة اثنين من مقدمي الخدمة على الأقل.
قال الدكتور تيم هولاند، رئيس قسم أخلاقيات علم الأحياء في جامعة دالهوزي، إن هناك مجموعة من الأسباب التي قد تجعل المهنيين الطبيين لا يستجيبون لطلبات MAID، بدءًا من الإفراط في العمل في نظام متوتر إلى التردد بشأن MAID نفسه. وهو يعتبر أن الوفاة بمساعدة طبية هي أكبر تحول ثقافي متعلق بالطب منذ الإجهاض.
ولكن هناك ممرضين ممارسين مثل جريتسينجر الذين يتوقون لتولي هذا العمل.
وقال هولاند في مقابلة: “إن العثور على نموذج يسمح للممرضين الممارسين بالقدرة على القيام بذلك، بالإضافة إلى ممارساتهم القياسية، من شأنه أن يقطع شوطا طويلا لزيادة القدرة”. “في كل مرة نعقد فيها مؤتمر MAID، يظهر (السؤال) في كل مرة؟ “كيف سندعو جميعًا إلى الحصول على أجور الممرضين الممارسين؟”
قال ستان مارشوك، رئيس جمعية الممرضين الممارسين في كندا، إنه على علم بـ “عدد” من الممرضين الممارسين الذين يقومون بأعمال MAID غير مدفوعة الأجر.
وقال في مقابلة أجريت معه مؤخراً: “أعتقد أن هذا يشير إلى حقيقة أننا لا نملك آليات تعويض جيدة في كندا للممرضين الممارسين”. “نحن بحاجة إلى نماذج أكثر مرونة للتعويض للسماح للممرضين الممارسين بالقدرة على ممارسة أعمالهم على نطاق كامل في كندا.”
وقال مارشوك إن نماذج التعويضات للممرضين الممارسين ظلت دون تغيير إلى حد كبير لعقود من الزمن، على الرغم من الابتكارات الهامة في الطب والإصلاحات في النظم الصحية. في معظم المقاطعات، يتقاضى الممرضون رواتبهم ويرتبطون بالسلطات الصحية، دون أي وسيلة للتعويض عن العمل الذي يقومون به خارج وظائفهم.
وقال مارشوك إن الأطباء، في الوقت نفسه، يفرضون فاتورة على السلطات الصحية مقابل أي عمل يقومون به، مضيفًا أن منظمته تضغط من أجل نماذج تعويض أكثر مرونة من شأنها أن تسمح للممرضين الممارسين بتقديم المزيد من الخدمات – أو حتى إنشاء ممارسات مستقلة تقدم تقييمات وشروط MAID.
“أعتقد أنه من المخزي حقًا ذلك؟ وقال: “الناس يقدمون خدمة لا يحصلون على تعويض عنها”.
وأضاف مارشوك أن كولومبيا البريطانية حققت تقدماً في تقديم نماذج تعويض مختلفة، وأن ألبرتا بصدد اكتشاف ذلك.
في نيوفاوندلاند ولابرادور، يمكن للممرضين الممارسين تقديم ما يصل إلى خمس ساعات إضافية لإجراء تقييم MAiD أو توفير الخدمة خارج نوبات العمل العادية. إنها قاعدة جديدة، وهي جزء من الاتفاقية الجماعية بين الممرضات المسجلات وحكومة المقاطعة، والتي تم التوقيع عليها في يوليو. وقالت إيفيت كوفي، رئيسة نقابة الممرضات المسجلات في نيوفاوندلاند ولابرادور، إنه قبل ذلك، كان الممرضون الممارسون يقومون بالعمل مجانًا، وفي وقتهم الخاص، تمامًا كما هو الحال مع جريتسينجر.
وقال كوفي في مقابلة أجريت معه مؤخراً: “لقد رأوا الحاجة”. “وفي نهاية المطاف، فإن احتياجات المرضى هي التي تتفوق على أي شيء آخر.”
قالت جريتسينجر إنها تود أن ترى مسؤولي الصحة في أونتاريو يقدمون للممرضات الممارسات رمز فاتورة للعمل الذي تقوم به في حالة الوفاة بمساعدة طبية. وحتى ذلك الحين، وقالت انها سوف تستمر في المضي قدما. إنها تشعر بالقلق من أنها إذا رفضت تلك الطلبات الخاصة بالتقييمات، فإن المرضى سيعانون لفترة أطول. وقالت إن المرأة اضطرت إلى تعديل يومها المرغوب للموت أربع مرات لأنه كان من الصعب العثور على مقدمي الرعاية.
قال جريتسينجر: “لقد عانت لمدة شهرين آخرين”. “فإنه يكسر قلبي.”
& نسخة 2023 الصحافة الكندية
