احتاج فيرينك جاكاب لعملية جراحية في القلب ، وتم استدعاء روبوت إلى العمل.
كان أحد سكان أونتاريو البالغ من العمر 60 عامًا يراقب نفخة القلب لأكثر من 20 عامًا ، حيث قام بتسجيل الوصول مع طبيبه كل عامين. في زيارة أخيرة ، تحولت الأخبار: لقد حان الوقت للجراحة في مستشفى سانت مايكل في تورنتو.
كان جاكاب صحية ونشطة وخالية من الأعراض ، ويعمل بانتظام وحتى djing على الجانب. لكن الأطباء حذروا من أن الحالة قد تصبح أكثر خطورة مع تقدم العمر ، لذلك قاموا بالدعوة لإصلاح نفخة الآن.
وقال لـ Global News: “لقد قالوا الآن لقد حان الوقت لأنك تبدو جيدًا ، أنت 60 عامًا ، بدون أي مشاكل أخرى ، لذلك يجب عليك إجراء هذه الجراحة عندما تكون قويًا ومن الأسهل التعافي”. “وقلت لهم ،” لماذا لا؟ لنذهب نفعل ذلك. “
بعد سماع هذا الخبر ، كان هو وزوجته مازحا حول كيفية سير الجراحة.
قال وهو يضحك: “كنا نتحدث عن النهج ، وقلت ،” مهلا ، ربما سيستخدمون الروبوتات “.
“وفي اليوم التالي ، أنا في العمل ، ويقول الهاتف (والطبيب) ،” أنت مرشح لجراحة آلية “.
قضى جاكاب الليل في البحث عن الجراحة الآلية – وهي تقنية تكتسب بسرعة أرضية في كندا حيث تبدأ المزيد من المستشفيات في استخدامها لإجراءات مثل استبدال الورك والركبة ، والعمليات الشوكية والرحم.
النداء؟ غالبًا ما تعني الجراحة الآلية شقوقًا أصغر ، وألم أقل ، وانخفاض خطر الإصابة بالتعافي بشكل أسرع.
ولكن كان هناك مجرد صيد صغير واحد لهذا الإجراء – سيكون جاكاب أول مريض في منطقة تورنتو الكبرى للحصول على جراحة القلب الآلية. ومع ذلك ، لم يكن قلقًا للغاية وقال إن الفوائد تفوق المخاطر.
“اسم الروبوت هو دافنشي. المستقبل مليء بالروبوتات الآن ، لذلك قلت ،” لماذا لا؟ “
في 26 مارس ، أجرى دافنشي الروبوت ، إلى جانب فريق من جراحي القلب المدربين والممرضات وأخصائيي التخدير ، الإجراء الرائد – مما يمثل أول عملية جراحية في القلب الآلي من نوعها في منطقة تورنتو الكبرى ، وواحدة من خمسة فقط تم القيام بها عبر كندا.
قال الدكتور بوبي ياناجاوا ، جراح القلب ورئيس قسم جراحة القلب في مستشفى سانت مايكل ، قد يتخيل البعض أن الجراحة الآلية مجرد روبوت واحد يعمل بمفرده ، لكن هذا بعيد عن الواقع.
وقال “إنه الجراح يسيطر حقًا على أيدي الروبوت”.
احصل على أخبار صحية أسبوعية
تلقي أحدث الأخبار الطبية والمعلومات الصحية المقدمة لك كل يوم أحد.
“لذلك في وحدة تحكم آلية ، هناك فرق تمريض تقع إلى جانب المريض ، وعلى استعداد للتدخل وأيضًا للمساعدة. هناك زملاء التخدير الذين هم على رأس الطاولة ، مع الحفاظ على آمنة المريض أثناء العملية.”
لذا ، مع وجود فريق كامل ، ما الهدف من استخدام الروبوت في المقام الأول؟
أوضح ياناغاوا أن ميزة الروبوت هي أن أدواته أصغر بكثير من أيدي الجراح.
وقال إن الجراحة الآلية تسمح بشقوق أصغر بكثير مقارنة بالطرق التقليدية. على الرغم من أن هناك حاجة إلى شق أكبر عادة للوصول إلى مناطق معينة ، إلا أن أدوات الروبوت الدقيقة يمكن أن تتناسب مع فتحات صغيرة.
ونتيجة لذلك ، بعد إجراءات مثل جراحة التاجية الآلية ، فإن الشقوق صغيرة جدًا لدرجة أنه ، حتى بعد مرور عام ، من الصعب غالبًا إخبار الشخص بإجراء عملية جراحية على الإطلاق.
نظرت دراسة عام 2023 التي نشرت في مجلة مرض الصدري في مدى جراحات القلب بمساعدة الروبوتية باستخدام نظام Da Vinci ضد نهج القلب المفتوح التقليدي. ووجدوا أن المرضى الذين لديهم الإجراءات الآلية عادة ما يقضون وقتًا أقل في وحدة العناية المركزة وخرجوا من المستشفى عاجلاً. وعموما ، كانت نتائج الانتعاش أفضل.
كما أشار الباحثون إلى أنه على الرغم من أن نظام Da Vinci آمن وفعال على حد سواء ، فإنه يستغرق بعض الوقت والتدريب للجراحين للحصول على تعليق منه.
وقال ياناغاوا: “يمكن اعتبار الجراحة الآلية قمة جراحة القلب. وأنا أقول أنه نظرًا لأن المرء يجب أن يكون مرتاحًا جدًا لنوع الجراحة التي نقوم بها ، وجراحة التاجي ، من خلال بضع القص المفتوح الكبير. ويستغرق ذلك بضع مئات من الحالات (من الممارسة)”.
في حين أن الجراحة الآلية تقدم مزايا كبيرة ، إلا أنها لا تزال تتطلب جراحين ذوي مهارات عالية لتشغيلها. هذا هو المكان الذي يأتي فيه الدكتور دانييل بيرنز والدكتور جون لويجي بيسللي ، وهما جراحان القلب اللذان عملا في قلب جاكاب.
ساعد Bisleri ، وهو جراح القلب ومدير جراحة القلب الغازية في مستشفى سانت مايكل ، في إجراء الجراحة الآلية. وقال إن الجراحة الآلية هي أداة حاسمة في الجهود المستمرة لتقليل صدمة المريض وتحسين أوقات الشفاء.
وقال: “إن التأثير الكبير الحقيقي هو الانتعاش المبكر بعد الجراحة مقارنة بالمرضى الذين يخضعون لعملية جراحية تقليدية ، كما يمكن أن يعود بشكل أسرع إلى النشاط الروتيني”.
وقال بيرنز ، وهو جراح القلب في مستشفى سانت مايكل وأحد الأطباء الذي يبحث في إصابة وإصلاح الأعضاء ، إن هناك فوائد كبيرة لاستخدام الروبوت ، مثل البراعة الأفضل والتصور الأكثر وضوحًا مقارنة بالنهج التقليدي.
وقال: “أحد الانتقادات الشائعة (الجراحة الآلية) هو عدم وجود ردود فعل عن طريق اللمس ؛ لا أستطيع أن أشعر بما أفعله. وربما هذا هو أنا أعاني من ألعاب الفيديو ، لكنني وجدت أن عقبة سهلة للغاية”.
قال جاكاب إنه استيقظ بعد الجراحة مع القليل من الألم. كانت أول ليلة من الليالي تقريبية ، في الغالب بسبب الأنابيب وبعض أوجاع الظهر والرقبة ، ولكن بمجرد خروج الرابع ، بدأ يشعر بتحسن كبير. من هناك ، استمرت الأمور في التحسن.
كانت الجراحة نجاحًا ، مع إصلاح صمام مثالي ولا تسرب متبقي. تم تفريغه في اليوم الثالث بعد العملية.
وقال ياناغاوا إنه عادة ما يتعافى المرضى بشكل أسرع بعد جراحة القلب الآلية لأنه بدلاً من قطع عظمة الصدر ، يتيح الروبوت للجراحين الوصول إلى القلب من خلال فتحات صغيرة بين الأضلاع. وهذا يجعل الشفاء أسرع بكثير.
وقال إن المرضى يمكن أن يعودوا على أقدامهم في غضون أسبوع أو أسبوعين فقط – قفزة من ثلاثة إلى أربعة أشهر المعتادة التي يستغرقها التعافي من بضع القص التقليدي.
قال جاكاب: “عندما عدنا إلى المنزل ، كنت أخبر زوجتي ، لا أستطيع أن أصدق ذلك ، نحن في المنزل بالفعل. وأنا لست 100 في المائة ، لكنني أشعر أنني بخير”.
كان لدى جاكاب تجربة إيجابية لدرجة أنه لديه بعض النصائح لأي شخص يفكر في الجراحة الآلية.
وقال “فقط افعل ذلك. قرأت عن مدى جراحة الروبوتية أكثر دقة ، مع فقدان في الدم والشفاء الأسهل – هذا ما أقنعني”.
لا تزال الجراحة الآلية غير شائعة نسبيًا في كندا ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2022 المنشورة في المجلة الكندية للجراحة.
في وقت الدراسة ، كان 30 روبوتًا جراحيًا يعملون عبر 14 مدينة ، حيث قاموا بحوالي 6000 إجراء كل عام.
لاحظت الدراسة أيضًا أن الجراحة بمساعدة الآلية لا يتم تمويلها من قبل نظام الرعاية الصحية العامة الكندية ، وبدلاً من ذلك تعتمد بالكامل على الدعم الخيري والبحث-وهو عامل رئيسي يحد من وصول المريض على نطاق أوسع.
لكن الجراحين مثل بيسلاري يعتقدون أننا نخدش سطح الجراحة الآلية فقط.
وقال: “أعتقد أن هذا سيكون أداة لا تصدق وقوية ستستمر في دفع قدرتنا على تغيير كيفية علاج أمراض القلب بشكل كبير”. “وأعتقد أننا سنشهد الآن نموًا كبيرًا في هذه الإجراءات ومزيد من الابتكارات التي ستستمر في التأثير على رعاية المرضى.”
وافق ياناغاوا.
على الرغم من أنه من الصعب التنبؤ بالمستقبل ، إلا أنه لا يزال يريد أن يكون جزءًا منه.
وقال “نريد جزءًا من العمل ، ونريد أن نكون جزءًا من قيادة التغيير”.
“الحقيقة هي أنه في كندا ، وفي جميع أنحاء العالم ، ربما تتم أقل بكثير من واحد في المائة من جراحة القلب من الناحية الروبوية. وإذا أصبح ذلك خمسة ، 10 ، 20 ، 25 في المائة ، فإننا لا نريد أن نتخلف.
