وجدت دراسة حديثة أن المرضى اللاتينيين الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب أمراض الجهاز التنفسي هم أكثر عرضة بخمس مرات للإصابة بنوبات التخدير مقارنة بنظرائهم البيض غير اللاتينيين.
قام المسح – الذي أجراه باحثون من جامعة نيويورك وجامعة ميشيغان – بفحص المرضى الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، أو ARDS، عبر 48 مستشفى مختلفًا في جميع أنحاء الولايات المتحدة. وكشفت أن المرضى اللاتينيين هم أكثر عرضة بشكل كبير من البيض غير اللاتينيين للحصول على التخدير العميق أثناء وجودهم على جهاز التنفس الصناعي – وهو عامل خطر معروف يؤدي إلى نتائج أسوأ والوفاة. ونشرت الدراسة في وقت سابق من هذا الشهر في مجلة حوليات الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر.
وفقًا للبحث، فإن مشكلة التفاوتات الصحية للمرضى اللاتينيين الذين يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي مثيرة للقلق بشكل خاص لأنه، بغض النظر عن المستشفيات التي ذهبوا إليها أو ما هي حالتهم، كان المرضى اللاتينيون أكثر عرضة للإرهاق من المريض العادي في جميع المجالات.
قال توماس فالي، الأستاذ المساعد في كلية الطب بجامعة أوميتش وطبيب ممارس في وحدة العناية المركزة، إنه في السيناريو المثالي، لن يكون التخدير ضروريًا للمرضى الذين يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي بسبب خطر الوفاة والآثار الجانبية الضارة الأخرى. ومع ذلك، من الناحية العملية، غالبًا ما يتم استخدامه للحفاظ على راحة المرضى والتعاون مع الطاقم الطبي بأمان.
من أجل تقييم مستوى التخدير لدى المريض، يجب أن يكون المريض قادرًا على التواصل مع الطاقم الطبي، وإخبارهم بما يشعر به أو أن يكون قادرًا على فهم وتنفيذ المهام البسيطة، مثل الضغط على يد الطبيب والممرضة.
وقال فالي، أحد مؤلفي الدراسة: “يمكنك أن تتخيل، إذا كنت تواجه صعوبة في التواصل مع شخص ما، إذا كان يتحدث لغة مختلفة، فمن الصعب حقًا الحصول على تقييم جيد للتخدير”.
ووفقاً للدراسة، فإن التحيز الضمني يمكن أن يؤثر أيضاً في اتخاذ الأطباء للقرارات فيما يتعلق بمرضاهم اللاتينيين. على سبيل المثال، ذكر الباحثون أن الأطباء قد يقومون بتقييمات مختلفة لمستوى الهذيان أو الإثارة لدى المريض غير الناطق باللغة الإنجليزية مقارنة بالمريض الناطق باللغة الإنجليزية.
ووجدت الدراسة أيضًا أن المرضى اللاتينيين هم أكثر عرضة للذهاب أو الدخول إلى المستشفيات التي تستخدم التخدير بشكل متكرر.
وقالت ماري أرمسترونج هوغ، الأستاذة المساعدة في كلية الصحة العامة العالمية بجامعة نيويورك والمؤلفة الرئيسية للدراسة، إن التفاوتات بين المرضى اللاتينيين الذين يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي يمكن أن تكون مرتبطة بمعايير وممارسات المستشفى الذي يتلقون فيه الرعاية.
وقال ارمسترونج هوغ: “قد تعتمد بعض وحدات العناية المركزة على مستويات أعمق من التخدير، وفي نهاية المطاف، أكثر من غيرها، نرى بالفعل دليلاً على ذلك في دراستنا”. “قد يكون ذلك مرتبطًا بالكثير من الأشياء التي ربما تتحدث عن المستوى العام لجودة الرعاية، وربما تتحدث عن الاختلافات في التوظيف”.
تعتبر نتائج الدراسة بارزة بشكل خاص بالنظر إلى الأبحاث الحالية التي تسلط الضوء على معدلات الربو الكبيرة لدى الأطفال اللاتينيين، ويرجع ذلك في الغالب إلى التلوث والمخاطر البيئية الأخرى التي تتعرض لها الأسر اللاتينية بشكل غير متناسب.
تشير تقارير وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية إلى أن الأطفال اللاتينيين أكثر عرضة للوفاة بسبب الربو بنسبة 40٪ تقريبًا مقارنة بالبيض غير اللاتينيين. وتظهر دراسات أخرى أيضًا أن هذه المشكلة، رغم أنها تُعزى تاريخيًا إلى الفقر والأسر ذات الدخل المنخفض، فإنها تؤثر على الأطفال اللاتينيين في الأحياء الأكثر ثراءً أيضًا.
ومع ذلك، يحذر أرمسترونج هوغ من التركيز أكثر من اللازم على العوامل الأكثر نظامية التي تؤدي إلى التفاوتات الصحية بين اللاتينيين، مشددًا على أن النتائج التي توصل إليها الباحثون كانت مشجعة لأنها تمنح الأطباء والمستشفيات طريقة لمعالجة هذه التفاوتات ومنعها بشكل مباشر.
قال أرمسترونج هوغ: “إنها مشكلة يمكن أن تبدو كبيرة جدًا، ولكن عندما نتعمق في الآليات، خاصة في تقديم الرعاية السريرية التي قد تفسر بعض هذه الفوارق، فإننا نكون قادرين على تحديد نقاط التدخل هذه”. هذه الروافع التي يمكننا دفعها أو تعديلها، يمكن أن تجعل حياة الناس أفضل كثيرًا على الفور.
