تشير دراسة حكومية جديدة إلى أن التدخين تجاوز الحقن باعتباره الطريقة الأكثر شيوعًا لتعاطي المخدرات في الوفيات الناجمة عن جرعات زائدة في الولايات المتحدة.
ووصفت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها دراستها التي نشرت يوم الخميس بأنها الأكبر للنظر في كيفية تناول الأمريكيين للأدوية التي قتلتهم.
قرر مسؤولو مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها دراسة الموضوع بعد الاطلاع على تقارير من كاليفورنيا تشير إلى أن تدخين الفنتانيل أصبح أكثر شيوعًا من حقنه. وتسببت الإصدارات القوية وغير المشروعة من مسكن الألم في وفيات بسبب جرعات زائدة في الولايات المتحدة أكثر من أي دواء آخر.
كنتاكي إيه جي تقاضي كروجر لدورها في أزمة المواد الأفيونية
وقالت لورين تانز، المؤلفة الرئيسية للدراسة، إن بعض الأبحاث المبكرة أشارت إلى أن تدخين الفنتانيل أقل فتكًا إلى حد ما من حقنه، وأي انخفاض في الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة المرتبطة بالحقن يعد أمرًا إيجابيًا.
لكن “كل من الحقن والتدخين يحملان مخاطر كبيرة لتعاطي جرعات زائدة”، وليس من الواضح بعد ما إذا كان التحول نحو تدخين الفنتانيل يقلل من الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة في الولايات المتحدة، حسبما قال تانز، وهو عالم في مركز السيطرة على الأمراض يدرس الجرعات الزائدة.
الفنتانيل غير المشروع هو مخدر قوي للغاية، والذي يتم تحويله، في شكل مسحوق، إلى هيروين أو مخدرات أخرى. وفي السنوات الأخيرة، كان المحرك الرئيسي لوباء الجرعة الزائدة في الولايات المتحدة. ارتفعت الوفيات الناجمة عن جرعات زائدة من المخدرات في الولايات المتحدة بشكل طفيف في عام 2022 بعد قفزتين كبيرتين خلال الوباء، وتشير البيانات المؤقتة للأشهر التسعة الأولى من عام 2023 إلى ارتفاعها في العام الماضي.
لسنوات، كان الفنتانيل يتم حقنه بشكل رئيسي، لكن متعاطي المخدرات أصبحوا يدخنونه بشكل متزايد. وأوضح أليكس كرال، الباحث في RTI International الذي يدرس متعاطي المخدرات في سان فرانسيسكو، أن الناس يضعون المسحوق على رقائق القصدير أو في أنبوب زجاجي، ويتم تسخينه من الأسفل، ثم يستنشقون البخار.
وقال كرال إن الفنتانيل المدخن لا يكون مركزا مثل الفنتانيل في الحقنة، لكن بعض متعاطي المخدرات يرون إيجابيات للتدخين. ومن بينها: غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يقومون بالحقن من خراجات مملوءة بالقيح على جلدهم ويتعرضون لخطر الإصابة بالتهاب الكبد والأمراض الأخرى.
وقال كرال: “أراني أحد الأشخاص ذراعيه وقال: انظر إلى ذراعي! إنها تبدو جميلة! يمكنني الآن ارتداء القمصان ويمكنني الحصول على وظيفة لأنني لا أملك علامات المسار هذه”.
درس محققو مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها هذا الاتجاه باستخدام قاعدة بيانات وطنية مبنية على شهادات الوفاة وتقارير علم السموم وتقارير الطب الشرعي والفاحصين الطبيين.
وتمكنوا من الحصول على بيانات مناسبة من مقاطعة كولومبيا و27 ولاية للأعوام من 2020 إلى 2022. ومن تلك الأماكن، حصلوا على معلومات حول كيفية تناول المخدرات في حوالي 71000 من إجمالي أكثر من 311000 حالة وفاة بجرعات زائدة في الولايات المتحدة خلال تلك السنوات الثلاث. – أو حوالي 23%.
ووجد الباحثون أنه بين أوائل عام 2020 وأواخر عام 2022، ارتفعت نسبة الوفيات بسبب الجرعات الزائدة مع دليل على التدخين بنسبة 74% بينما انخفضت نسبة الوفيات مع دليل على الحقن بنسبة 29%. ووجدت الدراسة أن عدد ونسبة الوفيات المرتبطة بالشخير زادت أيضا، ولكن ليس بشكل كبير مثل الوفيات المرتبطة بالتدخين.
وجدت الدراسة أن جرعة عالية من رذاذ النالوكسون لا تزيد من البقاء على قيد الحياة بسبب الجرعة الزائدة
يقول الخبراء إنه من الصعب تحديد النسب المئوية الدقيقة للوفيات التي حدثت بعد التدخين أو الحقن أو الشم أو ابتلاع المخدرات. في بعض الحالات، قد يكون الشخص قد استخدم أدوية متعددة، وبطرق مختلفة. وفي حالات أخرى، لم يتم تحديد أي طريقة لتعاطي المخدرات.
ووجدت الدراسة أنه في أواخر عام 2022، من بين الوفيات التي تم تحديد طريقة لها، حدثت 23% من الوفيات بعد التدخين، و16% بعد الحقن، و16% بعد الشخير، و14.5% بعد البلع.
وقالت تانز إنها تشعر أن البيانات ممثلة على المستوى الوطني. جاءت البيانات من ولايات من كل منطقة من مناطق البلاد، وأظهرت جميعها زيادات في التدخين وانخفاضات في الحقن. وقال التقرير إن التدخين كان الطريق الأكثر شيوعا في الغرب والغرب الأوسط ويرتبط تقريبا بالحقن في الشمال الشرقي والجنوب.
ووصف كرال الدراسة بأنها “جيدة في الغالب” لكنه قال إن لها حدودًا.
قد يكون من الصعب التأكد من كيفية وسبب الوفاة بسبب الجرعة الزائدة، خاصة إذا لم يكن هناك شاهد. قد يكون الإبلاغ عن الحقن أكثر شيوعًا بسبب وجود علامات الحقن على الجسم؛ وقال إنه للكشف عن التدخين “من المرجح أن يحتاجوا إلى العثور على غليون أو ورق معدني في مكان الحادث ويقررون ما إذا كانوا سيكتبون ذلك أم لا”.
وأشار كرال أيضًا إلى أن العديد من الأشخاص الذين يدخنون الفنتانيل يستخدمون القش لاستنشاق الأبخرة الناتجة عن المسحوق المحترق، ومن المحتمل أن المحققين رأوا القش وافترضوا أنه تم استنشاقه.
